17 Бубнова М. Г. Аронов Д. М. инфаркт миокарда кардиореабилитация физические тренировки физическая активность ожирение масса тела 2020 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2020-3867 Российский кардиологический журнал Цель. Изучение эффективности годичных физических тренировок (ФТ) после острого инфаркта миокарда (ОИМ) на амбулаторном этапе кардиореабилитации у больных с разным индексом массы тела (ИМТ).Материал и методы. Включались больные (n=312), перенесшие ОИМ, которые рандомизировались на четыре группы с учетом ИМТ: основные, вовлекаемые в ФТ — 1 группа (n=78) с ИМТ <30 кг/м2 и 2 группа (n=78) с ИМТ ≥30 кг/ м2; контрольные без ФТ с наблюдением по месту жительства — 3 группа (n=78) с ИМТ <30 кг/м2 и 4 группа (n=78) с ИМТ >30 кг/м2. Проводились ФТ умеренной интенсивности (60% от пороговой мощности) 3 раза в неделю в течение года.Результаты. У больных с ожирением после ФТ снизились уровни артериального давления на 3,3/3,6% (р<0,01 для каждого) и ИМТ на 7,7% (р<0,001) против их повышения на 4,2/3,6% (р<0,05 для каждого) и 2,1% (р<0,05), соответственно, у больных с ожирением без ФТ. У больных без ожирения после ФТ уменьшился только ИМТ на 3,3% (р<0,01), а у больных без ожирения и ФТ он не изменился. Ежедневная физическая активность после ФТ повышалась независимо от ИМТ, а без ФТ уменьшалась у больных с ожирением. Под влиянием ФТ выросли длительность и мощность нагрузки у больных без ожирения на 39,2% (p<0,001) и 47,1% (p<0,001), соответственно, у больных с ожирением на 23,8% (p<0,001) и 26,5% (p<0,001), а в группах контроля без изменений. После ФТ при любом ИМТ снижались уровни холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ), повышался ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). В группах контроля выросла концентрация ТГ, а при ожирении также имелись прирост ХС ЛПНП и снижение ХС ЛПВП. На фоне ФТ концентрация фибриногена уменьшалась при любом ИМТ, в отличие от групп контроля. После года ФТ развитие всех случаев сердечно-сосудистых событий (ССС) достоверно уменьшилось у больных без ожирения на 37,5% (р<0,05) и с ожирением на 28,6% (р<0,05).Заключение. Длительные аэробные ФТ у больных с любым ИМТ снижали сердечно-сосудистые факторы риска и развития ССС. В то же время при сопутствующем ожирение максимальный эффект от кардиореабилитации не достигался, что подтверждает важность контроля ИМТ у больных после ОИМ.  https://www.cardiojournal.online/publication/8838 https://www.cardiojournal.online/files/9281