17 Чесникова А. И. Дзюрич Т. А. Сафроненко В. А. Коломацкая О. Е. Баталина А. Ю. хроническая сердечная недостаточность структурно-функциональное ремоделирование 2020 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2020-2-3713 Российский кардиологический журнал Цель. Определить особенности структурно-функционального ремоделирования левых и правых отделов сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне фибрилляции предсердий (ФП) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Материал и методы. В исследование включено 120 пациентов, которые распределены в 4 группы: основная группа — пациенты с ХСН, ФП и ХОБЛ (n=29), 1-я группа — пациенты с ХОБЛ без сердечно-сосудистых заболеваний (n=28), 2-я группа — пациенты с ХСН и ХОБЛ без ФП (n=30), 3-я группа — пациенты с ХСН и ФП без ХОБЛ (n=33). Всем пациентам выполняли эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование на аппарате MyLab70 (“Esaote”, Италия).Результаты. При сравнении ЭхоКГ показателей сердца у пациентов с ХСН, ФП и ХОБЛ в сравнении с параметрами у пациентов с ХСН и ФП без ХОБЛ установлены более низкие объемные показатели левого и правого предсердий (р=0,001 и р=0,004, соответственно), более высокие значения толщины стенки правого желудочка (ПЖ) (р<0,001), более низкие значения индексированной конечно-диастолической площади ПЖ (р=0,007) и его фракционного изменения площади (ФИП) (р=0,011), что позволяет судить о влиянии хронической бронхообструкции на ремоделирование сердца при данной сочетанной патологии. При сравнении структурно-функциональных показателей сердца у больных ХСН, ФП и ХОБЛ и пациентов с ХСН и ХОБЛ без ФП установлены значимо большие размеры ПЖ (p=0,012), его индексированной конечносистолической площади (p<0,001), а также выявлено снижение систолической функции ПЖ (фракции выброса (р=0,002), ФИП (р<0,001), систолической экскурсии плоскости трикуспидального клапана (р=0,012)) на фоне более высокого давления в малом круге кровообращения (p=0,001) у пациентов основной группы, что обусловлено выраженной гемодинамической нагрузкой на ПЖ при сочетанном влиянии ФП и хронической бронхообструкции.Заключение. Выявлены патогенетические особенности ремоделирования левых и правых отделов сердца у пациентов с ХСН на фоне ФП и ХОБЛ. Сравнительный анализ полученных результатов позволил судить о разных механизмах формирования ФП, оценить влияние как ФП, так и хронической бронхобструкции на структурно-функциональные параметры сердца у пациентов с ХСН при данной сочетанной патологии. https://www.cardiojournal.online/publication/8786 https://www.cardiojournal.online/files/9216