Цель. Определить особенности формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Материал и методы. В условиях многопрофильного стационара в течение года было обследовано 160 больных, которые были разделены на 2 группы: первую группу составили 100 больных с типичными симптомами и специфическими признаками ХСН, страдающие ВИЧ-инфекцией; вторую — 60 больных с верифицированной ХСН по данным эхокардиографии и концентрации N-терминального фрагмента натрийуретического пептида (NT-proBNP) без ВИЧинфекции.Результаты. У ВИЧ-инфицированных больных была статистически значимо ниже фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), меньшая частота и выраженность диастолической дисфункции левого желудочка, выше индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), ниже NT-proBNP. У больных ВИЧ-инфекцией были выявлены обратные средней степени зависимости статистически значимые связи ФВ ЛЖ (r=-0,43; р=0,015), E/e’ (r=-0,32; р=0,045), ИММЛЖ (r=-0,46; р=0,002), высокой степени зависимости NT-proBNP (r=-0,54; р<0,001) с количеством CD4-Т-лимфоцитов в 1 мм3 при наличии симптомов и признаков ХСН и увеличении NT-proBNP >125 пг/мл. В группе больных с ВИЧ-инфекций была статистически значимо более высокая частота встречаемости курения, хронического алкоголизма, наркопотребления, хронического вирусного гепатита С и цирроза печени, особенно проявляющихся гепатои спленомегалией в сочетании с асцитом и синдромом цитолиза, хронического панкреатита, пневмонии и воспалительных заболеваний, сопровождающихся более высокими показателями скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, более низкого уровня гемоглобина. Частота применения всех групп препаратов для лечения ХСН у больных ВИЧ-инфекцией была статистически значимо ниже, чем у больных без ВИЧ-инфекции, за исключением спиронолактона. Больные ВИЧ-инфекцией статистически чаще применяли препараты для лечения полиморбидной патологии.Заключение. Распространенность ХСН у госпитализированных больных ВИЧинфекцией, оцененная на основании клинической симптоматики и увеличения NT-proBNP >125 пг/мл составила 54%, на основании снижения ФВ ЛЖ <50% — 32%. Клиническая картина больных ВИЧ-инфекцией характеризуется полиморфизмом симптомов, в том числе типичных для ХСН, при нормальном уровне NТ-proBNP, за счет высокой частоты полии коморбидной патологии, сопутствующей терапии.
1. Belkin MN, Uriel N. Heart health in the age of highly active aNTiretroviral therapy: a review of HIV cardiomyopathy. Curr Opin Cardiol. 2018;33(3):317-24. doi:10.1097/HCO.0000000000000513.
2. Vandi G, Calza L, Girometti N, et al. Acute onset myopericarditis as unusual preseNTation of primary HIV infection. INT J STD AIDS. 2017;28(2):199-201. doi:10.1177/0956462416654852.
3. Butler J, Kalogeropoulos AP, Anstrom KJ, et al. Diastolic Dysfunction in Individuals With Human Immunodeficiency Virus Infection: Literature Review, Rationale and Design of the Characterizing Heart Function on ANTiretroviral Therapy (CHART) Study J Card Fail. 2018;24(4):255-65. doi:10.1016/j.cardfail.2018.02.001.
4. Frieberg MS, Chang CH, Skanderson M. Association Between HIV Infection and the Risk of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Preserved Ejection Fraction in the ANTiretroviral Therapy Era: Results From the Veterans Aging Cohort Study. JAMA Cardiol. 2017;2(5):536-46. doi:10.1001/jamacardio.2017.0264.
5. Alvi RM, Zanni MV, Neilan AM, et al. Amino-terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide Among PatieNTs Living With Both Human Immunodeficiency Virus and Heart Failure. Clin Infect Dis. 2019. doi:10.1093/cid/ciz958.
6. Feinstein M, Benjamin LA, Curroer JS. Characteristics, preveNTion, and managemeNT of cardiovascular disease in people living with HIV. Circulation. 2019;139:00-00: doi:10.1161/CIR.0000000000000695.
7. Wang CH, Yang NI, Liu MH, et al. Estimating systemic fibrosis by combining galectin-3 and ST2 provides powerful risk stratification value for patieNTs after acute decompensated heart failure. Cardiol J. 2016;23(5):563-72. doi:10.5603/CJ.a2016.0053.
8. Chaudhary S, Apurva, Sawlani KK, et al. A Study of Cardiovascular Abnormalities in HIV Positive PatieNTs in a Tertiary Care Hospital in Northern India. J Assoc Physicians India. 2017;65(12):24-9.
9. Langebeek N, Kooij KW, Wit FW, et al. Impact of comorbidity and ageing on health-related quality of life in HIV-positive and HIV-negative individuals. AIDS. 2017;31(10):1471-81. doi:10.1097/QAD.0000000000001511.
10. Wagnew F, Eshetie S, Alebel A, et al. Burden of anemia and its association with HAART in HIV infected children in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2019;19(1):1032. doi:10.1186/s12879-019-4656-1.
11. Christensen S, Wolf E, Altevers J, Diaz-Cuervo H. Comorbidities and costs in HIV patieNTs: A retrospective claims database analysis in Germany. PLoS One. 2019;14(11):e0224279. doi:10.1371/journal.pone.0224279.
12. Srinivasa S, Fitch KV, Wong K, et al. RAAS Activation Is Associated With Visceral Adiposity and Insulin Resistance Among HIV-infected PatieNTs. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2873-82. doi:10.1210/jc.2015-1461.
13. Будневский А.В., Шурупова А.Д., Кравченко А.Я., Токмачев Р.Е. Клиническая эффективность профилактики острых респираторных вирусных инфекций у больных хронической сердечной недостаточностью. Терапевтический архив. 2019;91(3):36-41. doi:10.26442/00403660.2019.03.000111.
14. Gingo MR, Zhang Y, Ghebrehawariat KB, et al. Elevated NT-pro-brain natriuretic peptide level is independeNTly associated with all-cause mortality in HIV-infected women in the early and receNT HAART eras in the Women’s INTeragency HIV Study cohort. PLoS One. 2015;10(3):e0123389. doi:10.1371/journal.pone.0123389.
15. Scherzer R, Shah SJ, Secemsky E, et al. Association of Biomarker Clusters With Cardiac Phenotypes and Mortality in PatieNTs With HIV Infection. Circ Heart Fail. 2018;11(4):e004312. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.117.004312.
