17 Усов В. Ю. Максимова А. С. Синицын В. Е. Карась С. И. Бобрикова Е. Э. Ярошевский С. П. Беличенко О. И. Федотов Н. М. магнитно-резонансная ангиография атеросклероз каротидный стеноз градиент сужения просвета артерии мозговой инсульт 2019 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2019-12-62-69 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить клиническое значение показателя градиента сужения просвета (ГСП) при атеросклеротическом стенозе внутренней сонной артерии как фактора риска ишемического повреждения головного мозга.Материал и  методы. Впервые предложен показатель гемодинамической значимости атеросклеротического сужения просвета внутренней сонной артерии при ее стенозирующем поражении — ГСП, рассчитываемый как отношение разности площадей поперечника внутренней сонной артерии (ВСА) на стенозе и ближнем нестенозированном уровне к расстоянию между ними. Было обследовано 25 пациентов с  распространенным атеросклерозом и с стенозированием ВСА >50% по ECST, одно(n=22) или двусторонним (n=3) и 11 лиц без стенозов ВСА. Всем проведена магнитно-резонансная ангиография (МРА) сонных артерий с реконструкцией артерий от уровня 6-7 шейного позвонка до  теменных отделов, и  рассчитывался ГСП. Толщина исходного томосреза при МРА составила 0,8-1  мм. Всем была также выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга в Т1-, Т2-, PD-, flair-взвешенных протоколах. Результаты. Пациенты были разделены на группы: группа 1 (12 пациентов) — без признаков ишемического повреждения мозга в бассейне ВСА, и группа 2 (13 пациентов) — с МРТ-признаками перенесенного в прошлом ишемического повреждения.Группы не  различались по  величине % стеноза по  ECST (74,9±4,25% и  77,8±3,8%, p<0,05), площади просвета ВСА на  уровне стеноза (1,05±0,18  мм2 и  1,14±0,17  мм2 , p<0,05) и  диаметра ВСА на  уровне нормы (4,30±0,32 мм и 4,9±0,29 мм, p<0,05). У контрольных лиц ГСП составил <0,75 мм2 /мм. По величине ГСП группы без повреждения и с ишемическими повреждениями головного мозга достоверно различались (2,47±0,41 мм2 /мм и 4,60±0,51 мм2 /мм, p<0,02). 12 из 13 пациентов группы 2 имели ГСП >3,35  мм2 /мм, а  9 из  12 из  группы 1  — ГСП менее 3,35 мм2 /мм. ГСП не коррелировал значимо с другими показателями стеноза ВСА.У двух пациентов — лиц с  наибольшими ГСП в  каждой группе (5,5 и 8,6 мм2 /мм) — в течение полугода случился летальный ишемический инсульт. Заключение. Предложенный впервые показатель гемодинамической тяжести атеросклеротического стенозирования артерии  — ГСП, рассчитываемый по  данным МРА, является независимым, информативным и  прогностически важным при стенозирующих атеросклеротических поражениях сонных артерий. https://www.cardiojournal.online/publication/8741 https://www.cardiojournal.online/files/9157