17 Завадовский К. В. Мочула А. В. Врублевский А. В. Баев А. Е. Мальцева А. Н. Бощенко А. А. динамическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография резерв миокардиального кровотока коронарный резерв ишемическая болезнь сердца атеросклероз коронарных артерий. 2019 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2019-12-40-46 Российский кардиологический журнал Цель исследования: изучить роль глобальных и региональных сцинтиграфических индексов миокардиальной перфузии, кровотока и резерва в определении анатомической и функциональной значимости стенозов коронарных артерий (КА).Материал и методы: В двойное слепое сравнительное исследование включено 23 больных (средний возраст 61,2±6,8 лет, 12 (52%) женщин, 11 (48%) мужчин). Всем больным проведена нагрузочная динамическая ОФЭКТ с аденозинтрифосфатом (АТФ) (140 мкг/кг/мин за 6 минут). Нарушения миокардиальной перфузии оценивали полуколичественным методом, определяли суммы баллов для исследования в покое (SRS), на нагрузке (SSS) и их разницу (SDS). Оценивали глобальный (о) и региональный (р) миокардиальный кровоток (МК); РМК рассчитывали как отношение МК на нагрузке и в покое. Коронарную ангиографию (КАГ)  проводили в течение 1 недели после ОФЭКТ, степень сужения КА оценивали по диаметру. Анатомически значимыми считали стенозы >50%. Оценку ФРК выполняли отношение среднего интракоронарного давления в устье КА к давлению дистальнее стеноза на пике инфузии АТФ.  ФРК ≤0,80 считали признаком гемодинамически значимого стеноза.Результаты: Ни регионарные, ни глобальные сцинтиграфические индексы, отражающие миокардиальную перфузию и кровоток, не показали статистической значимости как маркеры стенозов КА >50%. Среди маркеров перфузии только SSSо со значением >4 продемонстрировал хорошую чувствительность и специфичность при диагностике гемодинамически значимых (ФРК£0,80) стенозов  (AUC 0,76; p=0,002; чувствительность 81,8%, специфичность 83,3%). Следующие региональные потоковые индексы позволили статистически значимо идентифицировать гемодинамически значимые стенозы КА: МКр на нагрузке с пограничным значением ≤0,54 мл/мин/г (AUC 0,8; p=0.0003; чувствительность 57%, специфичность 92%) и РМКр с пограничным значением ≤1,5 (AUC 0,86; p<0,0001; чувствительность 71,4%, специфичность 92,8%).Заключение: Доказано, что глобальные и региональные сцинтиграфические индексы миокардиального кровотока и резерва являются чувствительными и специфичными маркерами гемодинамически значимых (ФРК ≤0,80) коронарных стенозов и лучше стандартной ОФЭКТ миокарда позволяют провести топическую диагностику поражения.  https://www.cardiojournal.online/publication/8738 https://www.cardiojournal.online/files/9154