@article{Завадовский2023-01-16,
author = {К. В. Завадовский, А. В. Мочула, А. В. Врублевский, А. Е. Баев, А. Н. Мальцева, А. А. Бощенко},
title = {Роль нагрузочной динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с определением резерва миокардиального кровотока в оценке значимости стенозов коронарных артерий},
year = {2019},
doi = {10.15829/1560-4071-2019-12-40-46},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель исследования: изучить роль глобальных и региональных сцинтиграфических индексов миокардиальной перфузии, кровотока и резерва в определении анатомической и функциональной значимости стенозов коронарных артерий (КА).Материал и методы: В двойное слепое сравнительное исследование включено 23 больных (средний возраст 61,2±6,8 лет, 12 (52%) женщин, 11 (48%) мужчин). Всем больным проведена нагрузочная динамическая ОФЭКТ с аденозинтрифосфатом (АТФ) (140 мкг/кг/мин за 6 минут). Нарушения миокардиальной перфузии оценивали полуколичественным методом, определяли суммы баллов для исследования в покое (SRS), на нагрузке (SSS) и их разницу (SDS). Оценивали глобальный (о) и региональный (р) миокардиальный кровоток (МК); РМК рассчитывали как отношение МК на нагрузке и в покое. Коронарную ангиографию (КАГ)  проводили в течение 1 недели после ОФЭКТ, степень сужения КА оценивали по диаметру. Анатомически значимыми считали стенозы >50%. Оценку ФРК выполняли отношение среднего интракоронарного давления в устье КА к давлению дистальнее стеноза на пике инфузии АТФ.  ФРК ≤0,80 считали признаком гемодинамически значимого стеноза.Результаты: Ни регионарные, ни глобальные сцинтиграфические индексы, отражающие миокардиальную перфузию и кровоток, не показали статистической значимости как маркеры стенозов КА >50%. Среди маркеров перфузии только SSSо со значением >4 продемонстрировал хорошую чувствительность и специфичность при диагностике гемодинамически значимых (ФРК£0,80) стенозов  (AUC 0,76; p=0,002; чувствительность 81,8%, специфичность 83,3%). Следующие региональные потоковые индексы позволили статистически значимо идентифицировать гемодинамически значимые стенозы КА: МКр на нагрузке с пограничным значением ≤0,54 мл/мин/г (AUC 0,8; p=0.0003; чувствительность 57%, специфичность 92%) и РМКр с пограничным значением ≤1,5 (AUC 0,86; p<0,0001; чувствительность 71,4%, специфичность 92,8%).Заключение: Доказано, что глобальные и региональные сцинтиграфические индексы миокардиального кровотока и резерва являются чувствительными и специфичными маркерами гемодинамически значимых (ФРК ≤0,80) коронарных стенозов и лучше стандартной ОФЭКТ миокарда позволяют провести топическую диагностику поражения. },
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/8738},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/9154},
journal = {Российский кардиологический журнал},
}