RT - 
SR - Electronic
T1 - Позитронная эмиссионная томография с <sup>18</sup>F-фторидом натрия и <sup>18</sup>F-фтордезоксиглюкозой в оценке клапанного воспаления и кальцификации у пациентов с аортальным стенозом
JF - Российский кардиологический журнал
SP - 2023-01-16
DO - 10.15829/1560-4071-2019-12-33-38
A1 - Муртазалиева, П. М.
A1 - Рыжкова, Д. В.
A1 - Иртюга, О. Б.
A1 - Малев, Э. Г.
A1 - Кукушкина, С. А.
A1 - Жидулева, Е. В.
A1 - Моисеева, О. М.
YR - 2019
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/8737
AB - Цель. Определить активность воспаления и кальцификации при АС путем оценки накопления 18F-ФДГ и 18F-NaF в структурах аортального клапана, а также изучить взаимосвязь степени тяжести АС, кальциноза аортального клапана и накопления 18F-ФДГ и 18F-NaF.Материал и методы. В исследование включено 62 пациента с бессимптомным АС (29 пациентов с трехстворчатым (ТАК) и 33 с бикуспидальным (БАК) аортальным клапаном), в возрасте от 40 до 70 лет. Максимальная скорость потока на аортальном клапане (Vmax) от 2,4 м/с до 4,5 м/с. Средний возраст больных составил 59,44±7,33 лет, М:Ж 1:1. Пациенты с инфекционным эндокардитом и хронической ревматической болезнью сердца не включались в исследование. Тяжесть АС оценивалась по стандартному протоколутрансторакального эхокардиографического исследования на аппарате Vivid 7 (GE, США).Всем пациентам выполнена совмещенная позитронно-эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография (ПЭТ/КТ) аортального клапана с помощью системы «Discovery 710». Оценка активности процессов кальцификации и воспаления аортального клапана проводилась с помощью ПЭТ/КТ с 18F NaF и 18F-ФДГ. Количественная оценка уровня накопления радиофармацевтических препаратов проводилась с использованием индексов дифференциального накопления. Кальциевый индекс рассчитан полуавтоматически с использованием программного обеспечения SmartScore 4.0.Результаты. Пациенты с ТАК и БАК были сопоставимы по степени тяжести АС, медиана Vmax составила 2,9 [2,6; 3,4] м/с и 2,9 [2,3; 3,3] м/с соответственно. Также пациенты с ТАК и БАК не отличались по степени кальцификации (Индекс Агатстона 1088 [465; 2192] и 1128 [442; 2391] Ед соответственно). Не установлено ассоциации накопления 18F-ФДГ и степени тяжести АС по данным эхокардиографии. Вместе с тем выявлена взаимосвязь между максимальной скоростью кровотока на аортальном клапане и кальциевым индексом (r=0,57, p<0,0001), а также индексами накопления 18F-NaF — максимальным, средним и максимальным к среднему (r = 0,37, p = 0,002; r = 0,46, p = 0,0001 и r = 0,41, p = 0,0008 соответственно). Взаимосвязи между накоплением 18F-ФДГ и 18F-NaF не выявлено (r=0,098, p=0,49).Заключение. Установлено, что воспалительный процесс по данным ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ не вносит существенного вклада в патогенез АС. В то время как ПЭТ/КТ с 18F-NaF является надежным методом диагностики АС и отражает активность клапанной кальцификации и в дальнейшем может использоваться для оценки прогноза и эффективности терапии, направленной на замедление прогрессирования заболевания у пациентов с ТАК и БАК.