17 Муртазалиева П. М. Рыжкова Д. В. Иртюга О. Б. Малев Э. Г. Кукушкина С. А. Жидулева Е. В. Моисеева О. М. аортальный стеноз кальциноз аортального клапана двустворчатый аортальный клапан позитронная эмиссионная томография кальциевый индекс аортального клапана 2019 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2019-12-33-38 Российский кардиологический журнал Цель. Определить активность воспаления и кальцификации при АС путем оценки накопления 18F-ФДГ и 18F-NaF в структурах аортального клапана, а также изучить взаимосвязь степени тяжести АС, кальциноза аортального клапана и накопления 18F-ФДГ и 18F-NaF.Материал и методы. В исследование включено 62 пациента с бессимптомным АС (29 пациентов с трехстворчатым (ТАК) и 33 с бикуспидальным (БАК) аортальным клапаном), в возрасте от 40 до 70 лет. Максимальная скорость потока на аортальном клапане (Vmax) от 2,4 м/с до 4,5 м/с. Средний возраст больных составил 59,44±7,33 лет, М:Ж 1:1. Пациенты с инфекционным эндокардитом и хронической ревматической болезнью сердца не включались в исследование. Тяжесть АС оценивалась по стандартному протоколутрансторакального эхокардиографического исследования на аппарате Vivid 7 (GE, США).Всем пациентам выполнена совмещенная позитронно-эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография (ПЭТ/КТ) аортального клапана с помощью системы «Discovery 710». Оценка активности процессов кальцификации и воспаления аортального клапана проводилась с помощью ПЭТ/КТ с 18F NaF и 18F-ФДГ. Количественная оценка уровня накопления радиофармацевтических препаратов проводилась с использованием индексов дифференциального накопления. Кальциевый индекс рассчитан полуавтоматически с использованием программного обеспечения SmartScore 4.0.Результаты. Пациенты с ТАК и БАК были сопоставимы по степени тяжести АС, медиана Vmax составила 2,9 [2,6; 3,4] м/с и 2,9 [2,3; 3,3] м/с соответственно. Также пациенты с ТАК и БАК не отличались по степени кальцификации (Индекс Агатстона 1088 [465; 2192] и 1128 [442; 2391] Ед соответственно). Не установлено ассоциации накопления 18F-ФДГ и степени тяжести АС по данным эхокардиографии. Вместе с тем выявлена взаимосвязь между максимальной скоростью кровотока на аортальном клапане и кальциевым индексом (r=0,57, p<0,0001), а также индексами накопления 18F-NaF — максимальным, средним и максимальным к среднему (r = 0,37, p = 0,002; r = 0,46, p = 0,0001 и r = 0,41, p = 0,0008 соответственно). Взаимосвязи между накоплением 18F-ФДГ и 18F-NaF не выявлено (r=0,098, p=0,49).Заключение. Установлено, что воспалительный процесс по данным ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ не вносит существенного вклада в патогенез АС. В то время как ПЭТ/КТ с 18F-NaF является надежным методом диагностики АС и отражает активность клапанной кальцификации и в дальнейшем может использоваться для оценки прогноза и эффективности терапии, направленной на замедление прогрессирования заболевания у пациентов с ТАК и БАК. https://www.cardiojournal.online/publication/8737 https://www.cardiojournal.online/files/9153