17 Максимова А С Синицын В Е Лишманов Ю Б Усов В Ю магнитно-резонансная томография парамагнитное контрастирование атеросклероз аорты 2019 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2019-12-10-14 Российский кардиологический журнал Цель исследования. По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) с парамагнитным контрастным усилением (ПМКУ) изучить взаимоотношения повреждения миокарда и контрастирования атеросклеротического поражения аорты у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда и проходивших МРТ сердца перед операцией аорто-коронарного шунтирования и пластикой по Дору или Мениканти.Материалы и методы. В исследование были включены 42 пациента (38 мужчин, 4 женщины) проходивших МРТ сердца с ПМКУ. Средний возраст составил 57,7±8,75 лет. Для анализа атеросклеротического поражения аорты оценивались Т1-взв. сканы в аксиальной плоскости до и спустя 10-15 мин после ПМКУ. Наряду с визуальным анализом картины определялись диаметр, толщина стенки аорты, и индекс усиления (ИУ) Т1-взв. спин-эхо изображения (TR=400-650 мс, TE=12-20 мс), как отношение интенсивностей области стенки аорты при ПМКУ и исходном изображении: ИУ = Инт.T1-ВИ(контраст)/Инт.T1-ВИ(исходное). У всех пациентов по данным МРТ сердца с ПМКУ оценивалась доля повреждения миокарда левого желудочка, как соотношение массы миокарда, поврежденного при перенесенном инфаркте, и массы левого желудочка: ДПМиоклж = ММОИМ/Млж.Результаты. В зависимости от значения ИУ аорты пациенты были разделены на три группы: 1 гр. (n=9) с ИУ≤1,05; 2 гр. (n=15) с 1,05<ИУ≤1,15; 3 гр. (n=18) с ИУ>1,15. Мы сравнили значения толщины стенки и диаметра нисходящей аорты среди этих групп. Провели попарный анализ с введением поправки Бонферрони для выявления межгрупповых различий. Не выявлено значимых различий по диаметру аорты этих групп (F=0,15; p=0,86); значения составили 2,41±0,33; 2,54±0,63; 2,53±0,51 см, соответственно. Толщина стенки аорты в группах 1-3 составила 2,05±0,58 мм, 3,34±0,68 мм и 3,80±0,46 мм (F=17,39; p<0,001). Различаются первая и вторая, первая и третья группы, а между второй и третьей статистически значимых различий не выявлено. Между группами 1, 2 и 3 отмечены также рост и различия по показателю  ДПМиоклж, который составил при минимальном ИУ аорты (группа 1) 0,11±0,03, при промежуточном ИУ (группа 2) – 0,19±0,08, а при высоком ИУ – 0,25±0,15.Заключение. МРТ аортальной стенки с ПМКУ может использоваться в качестве средства визуализации атеросклероза и прогнозирования осложнений атеросклеротических поражений аорты, при этом оценка атеросклеротического поражения аорты легко комбинируется с исследованием сердца. Усиленное включение парамагнетика в стенку аорты при распространенном атеросклерозе, как правило, связано с большей тяжестью ишемического повреждения миокарда. При проведении МРТ сердца с ПМКУ целесообразно оценивать состояние нисходящей аорты с расчетом  индекса усиления Т1-взв. МРТ для уточнения тяжести атерогенеза и сердечно-сосудистого риска. https://www.cardiojournal.online/publication/8734 https://www.cardiojournal.online/files/9150