Статья
Современный взгляд на проблемы патогенеза, диагностики и лечения алкогольной кардиомиопатии
Дилатацию полости левого желудочка сердца и снижение его сократительной способности с последующим развитием сердечной недостаточности на фоне длительного избыточного потребления спиртосодержащих напитков принято называть алкогольной кардиомиопатией (АКМП). В развитии указанной патологии значительную роль играют непосредственное токсическое действие этанола и его метаболитов на миокард, нейроэндокринные нарушения, другие проявления алкогольной болезни и генетическая предрасположенность. Целью настоящего обзора является изучение современных представлений о механизмах развития и естественном течении АКМП, в частности, особое внимание уделено обсуждению доз алкоголя, необходимых для появления симптомов болезни и ее обратного развития. Приведены актуальные данные в отношении обследования, направленного на подтверждение факта злоупотребления алкоголем и исключение альтернативных причин поражения миокарда, а также лечения пациентов и определения прогноза заболевания.
1. Guzzo-Merello G, Cobo-Marcos M, Gallego-Delgado M, Garcia-Pavia P. Alcoholic cardiomyopathy. World J Cardiol. 2014;6(8):771-81. doi:10.4330/wjc.v6.i8.771.
2. Maisch B. Alcoholic cardiomyopathy: The result of dosage and individual predisposition. Herz. 2016;41(6):484-93. doi:10.1007/s00059-016-4469-6.
3. Юсупова А. О. Алкогольная кардиомиопатия: основные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лекарственной терапии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;10(1):651-8.
4. Российский статистический ежегодник 2018. Статистический сборник М.: Росстат, 2018 р.697. ISBN 978-5-89476-456-6.
5. Zaridze D, Lewington S, Boroda A, et al. Alcohol and mortality in Russia: prospective observational study of 151,000 adults. Lancet. 2014 Apr 26;383(9927):1465-73. doi:10.1016/S0140-6736(13)62247-3.
6. Pinto YM, Elliott PM, Arbustini E, et al. Proposal for a revised definition of dilated cardiomyopathy, hypokinetic non-dilated cardiomyopathy, and its implications for clinical practice: a position statement of the ESC working group on myocardial and pericardial diseases. Eur Heart J. 2016 Jun 14;37(23):1850-8. doi:10.1093/eurheartj/ehv727.
7. Моисеев В. С., Николаев А. Ю., Гармаш И. В. Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов. М.: Гэотар-Медиа, 2014. р. 480. ISBN: 978-5-9704-2812-2.
8. Rehm J, Hasan OSM, Imtiaz S, Neufeld M. Quantifying the contribution of alcohol to cardiomyopathy: A systematic review. Alcohol. 2017;61:9-15. doi:10.1016/j.alcohol.2017.01.011.
9. Naghavi M, Abajobir AA, Abbafati C, et al. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390:1151-210. doi:10.1016/S0140-6736(17)32152-9.
10. Manthey J, Probst C, Rylett M, Rehm J. National, regional and global mortality due to alcoholic cardiomyopathy in 2015. Heart. 2018 Oct;104(20):1663-9. doi:10.1136/heartjnl-2017-312384.
11. Shield KD, Rylett M, Rehm J. Public health successes and missed opportunities. Trends in alcohol consumption and attributable mortality in the WHO European Region, 1990-2014. Copenhagen, Denmark: WHO European Region, 2016. p. 78.
12. Rehm J, Imtiaz S. A narrative review of alcohol consumption as a risk factor for global burden of disease. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2016;11(1):37.
13. Mirijello A, Tarli C, Vassallo GA, et al. Alcoholic cardiomyopathy: What is known and what is not known. Eur J Intern Med. 2017;43:1-5. doi:10.1016/j.ejim.2017.06.014.
14. Whitman IR, Agarwal V, Nah G, et al. Alcohol Abuse and Cardiac Disease. J Am Coll Cardiol. 2017;69(1):13-24. doi:10.1016/j.jacc.2016.10.048.
15. Ram P, Lo KB, Shah M, et al. National trends in hospitalizations and outcomes in patients with alcoholic cardiomyopathy. Clin Cardiol. 2018 Nov;41(11):1423-9. doi:10.1002/clc.23067.
16. Goel S, Sharma A, Garg A. Effect of Alcohol Consumption on Cardiovascular Health. Curr Cardiol Rep. 2018;20(4):19. doi:10.1007/s11886-018-0962-2.
17. Fernández-Solà J. Cardiovascular risks and benefits of moderate and heavy alcohol consumption. Nat Rev Cardiol. 2015;12(10):576-87. doi:10.1038/nrcardio.2015.91.
18. Gonçalves A, Claggett B, Jhund PS, et al. Alcohol consumption and risk of heart failure: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Eur Heart J. 2015;36(15):939-45. doi:10.1093/eurheartj/ehu514.
19. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Alcohol consumption and risk of heart failure: a doseresponse meta-analysis of prospective studies. Eur J Heart Fail. 2015;17(4):367-73. doi:10.1002/ejhf.228.
20. Cosmi F, Di Giulio P, Masson S, et al. Regular wine consumption in chronic heart failure: impact on outcomes, quality of life, and circulating biomarkers. Circ Heart Fail. 2015;8(3):428-37. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.002091.
21. Stockwell T, Zhao J, Panwar S, et al. Do “Moderate” Drinkers Have Reduced Mortality Risk? A Systematic Review and Meta-Analysis of Alcohol Consumption and All-Cause Mortality. J Stud Alcohol Drugs. 2016;77(2):185-98. doi:10.15288/jsad.2016.77.185.
22. Wood AM, Kaptoge S, Butterworth AS, et al. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies. Lancet. 2018;391(10129):1513-23. doi:10.1016/S0140-6736(18)30134-X.
23. Larsson SC, Wallin A, Wolk A. Contrasting association between alcohol consumption and risk of myocardial infarction and heart failure: Two prospective cohorts. Int J Cardiol. 2017;231:207-10. doi:10.1016/j.ijcard.2016.12.149.
24. Criqui MH, Thomas IC. Alcohol Consumption and Cardiac Disease: Where Are We Now? J Am Coll Cardiol. 2017;69(1):25-7. doi:10.1016/j.jacc.2016.10.049.
25. Cameli M, Ballo P, Garzia A, et al. Acute effects of low doses of ethanol on left and right ventricular function in young healthy subjects. Alcohol Clin Exp Res. 2011;35:1860-5. doi:10.1111/j.1530-0277.2011.01530.x.
26. Kupari M, Koskinen P. Relation of left ventricular function to habitual alcohol consumption. Am J Cardiol. 1993;72:1418-24. doi:10.1016/0002-9149(93)90190-N.
27. Lange RA, Hillis LD. Cardiomyopathies Induced by Drugs or Toxins In: Zipes D, Libby P, Bonow R, Mann D, Tomaselli G, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier, 2018:1631-9. ISBN: 9780323555920.
28. Waszkiewicz N, Szulc A, Zwierz K. Binge drinking-induced subtle myocardial injury. Alcohol Clin Exp Res. 2013;37(8):1261-3. doi:10.1111/acer.12208.
29. Leibing E, Meyer T. Enzymes and signal pathways in the pathogenesis of alcoholic cardiomyopathy. Herz. 2016;41(6):478-83. doi:10.1007/s00059-016-4459-8.
30. González-Reimers E, Santolaria-Fernández F, Martín-González MC, et al. Alcoholism: a systemic proinflammatory condition. World J Gastroenterol. 2014;20(40):14660-71. doi:10.3748/wjg.v20.i40.14660.
31. Соколова О. В. Морфологические изменения ткани миокарда при внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии. Судебно-медицинская экспертиза. 2016;59(1):3-6. doi:10.17116/sudmed20165913-6.
32. Пирожков С. В., Панченко Л. Ф. Алкогольное поражение сердца. Кардиология. 2013;53(8):87-92.
33. Strasser RH, Nüchter I, Rauch B, et al. Changes in cardiac signal transduction systems in chronic ethanol treatment preceding the development of alcoholic cardiomyopathy. Herz. 1996;21(4):232-40.
34. Fernández-Solà J, Planavila Porta A. New Treatment Strategies for Alcohol-Induced Heart Damage. Int J Mol Sci. 2016;17(10):E1651. doi:10.3390/ijms17101651.
35. Piano MR, Phillips SA. Alcoholic cardiomyopathy: pathophysiologic insights. Cardiovasc Toxicol. 2014;14(4):291-308. doi:10.1007/s12012-014-9252-4.
36. Rodriguez A, Chawla K, Umoh NA, et al. Alcohol and Apoptosis: Friends or Foes? Biomolecules. 2015;5(4):3193-203. doi:10.3390/biom5043193.
37. Steiner JL, Lang CH. Etiology of alcoholic cardiomyopathy: Mitochondria, oxidative stress and apoptosis. Int J Biochem Cell Biol. 2017;89:125-135. doi: 10.1016/j.biocel.2017.06.009.
38. Liu B, Zhang R, Wei S, et al. ALDH2 protects against alcoholic cardiomyopathy through a mechanism involving the p38 MAPK/CREB pathway and local renin-angiotensin system inhibition in cardiomyocytes. Int J Cardiol. 2018;257:150-9. doi:10.1016/j.ijcard.2017.11.094.
39. O’Neill D, Britton A, Brunner EJ, Bell S. Twenty-Five-Year Alcohol Consumption Trajectories and Their Association With Arterial Aging: A Prospective Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2017;6(2). pii:e005288. doi:10.1161/JAHA.116.005288.
40. Zapico SC, Ubelaker DH. mtDNA Mutations and Their Role in Aging, Diseases and Forensic Sciences. Aging Dis. 2013;4(6):364-80. doi:10.14336/AD.2013.0400364.
41. Ware JS, Amor-Salamanca A, Tayal U, et al. Genetic Etiology for Alcohol-Induced Cardiac Toxicity. J Am Coll Cardiol. 2018;71(20):2293-302. doi:10.1016/j.jacc.2018.03.462.
42. Manolis TA, Manolis AA, Manolis AS. Cardiovascular effects of alcohol: A double-edged sword / how to remain at the nadir point of the J-Curve? Alcohol. 2018;76:117-29. doi:10.1016/j.alcohol.2018.08.011.
43. Терещенко С. Н., Жиров И. В., Котаева Е. А., Маличенко Е. В. Алкогольная и дилатационная кардиомиопатия. Правомочен ли знак равенства? Кардиология. 2008;3:93-6.
44. Моисеев В. С., Шелепин А. А. Алкоголь и болезни сердца. М.: Гэотар-медиа, 2009. p. 168. ISBN 978-5-9704-1272-5.
45. Моисеев В. С. Гончаров А. С., Киякбаев Г. К. Иммуно-воспалительные изменения (миокардит?) при хронической сердечной недостаточности у больных, злоупотребляющих алкоголем. Терапевтический архив. 2013;12(85):27-35.
46. Vieira BA, Luft VC, Schmidt MI, et al. Timing and Type of Alcohol Consumption and the Metabolic Syndrome — ELSA-Brasil. PLoS One. 2016;11(9):e0163044. doi:10.1371/journal.pone.0163044.
47. Du D, Bruno R, Dwyer T, Venn A, Gall S. Associations between alcohol consumption and cardio-metabolic risk factors in young adults. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(18):1967-78. doi:10.1177/2047487317724008.
48. Ruiz-del-Árbol L, Serradilla R. Cirrhotic cardiomyopathy. World J Gastroenterol. 2015;21(41):11502-21. doi:10.3748/wjg.v21.i41.11502.
49. Моисеев В. С., Киякбаев Г. К., Лазарев П. В. Кардиомиопатии и миокардиты. М.: Гэотар-медиа, 2018. р. 532. ISBN: 978-5-9704-4477-1.
50. OECD. Tackling Harmful Alcohol Use: Economics and Public Health Policy. OECD Publishing, 2015. p. 240. ISBN 978-92-64-18106-9. doi:10.1787/9789264181069-en.
51. Probst C, Manthey J, Martinez A, Rehm J. Alcohol use disorder severity and reported reasons not to seek treatment: a cross-sectional study in European primary care practices. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2015;10:32. doi:10.1186/s13011-015-0028-z.
52. Manthey J, Gual A, Jakubczyk A, et al. Alcohol use disorders in Europe: A comparison of general population and primary health care prevalence rates. J Subst Use 2016;21:478-84. doi:10.3109/14659891.2015.1063719.
53. Bortolotti F, Sorio D, Bertaso A, Tagliaro F. Analytical and diagnostic aspects of carbohydrate deficient transferrin (CDT): A critical review over years 2007-2017. J Pharm Biomed Anal. 2018;147:2-12. doi:10.1016/j.jpba.2017.09.006.
54. Franzini M, Fornaciari I, Vico T, et al. High-sensitivity γ-glutamyltransferase fraction pattern in alcohol addicts and abstainers. Drug Alcohol Depend. 2013;127(1-3):239-42. doi:10.1016/j.drugalcdep.2012.06.004.
55. Hung CL, Gonçalves A, Lai YJ, et al. Light to moderate habitual alcohol consumption is associated with subclinical ventricular and left atrial mechanical dysfunction in an asymptomatic population: dose-response and propensity analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(11):1043-51.e4. doi:10.1016/j.echo.2016.07.014.
56. Bozkurt B, Colvin M, Cook J, et al. Current diagnostic and treatment strategies for specific dilated cardiomyopathies: a scientific statement from the American heart association. Circulation 2016;134:e579-e646. doi:10.1161/CIR.0000000000000455.
57. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128.
58. Guzzo-Merello G, Dominguez F, González-López E, et al. Malignant ventricular arrhythmias in alcoholic cardiomyopathy. Int J Cardiol. 2015;199:99-105. doi:10.1016/j.ijcard.2015.07.029.
59. Opreanu M, Wan C, Singh V, et al. Wearable cardioverter-defibrillator as a bridge to cardiac transplantation: A national database analysis. J Heart Lung Transplant. 2015;34(10):1305-9. doi:10.1016/j.healun.2015.04.004.
60. Fang W, Luo R, Tang Y, et al. The Prognostic Factors of Alcoholic Cardiomyopathy: A single-center cohort study. Medicine (Baltimore). 2018;97(31):e11744. doi:10.1097/MD.0000000000011744.
61. Fauchier L, Babuty D, Poret P, et al. Comparison of long-term outcome of alcoholic and idiopathic dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 2000;21:306-14. doi:10.1053/euhj.1999.1761.
62. Gavazzi A, De Maria R, Parolini M, Porcu M. Alcohol abuse and dilated cardiomyopathy in men. Am J Cardiol 2000;85:1114-8. doi:10.1016/S0002-9149(00)00706-2.
63. Fernández Solà J. Reversibility of Alcohol Dilated Cardiomyopathy. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018;71(8):603-5. doi:10.1016/j.rec.2018.01.016.
64. Guzzo-Merello G, Segovia J, Dominguez F, et al. Natural history and prognostic factors in alcoholic cardiomyopathy. JACC Heart Fail. 2015 Jan;3(1):78-86. doi:10.1016/j.jchf.2014.07.014.
65. Amor-Salamanca A, Guzzo-Merello G, González-López E, et al. Prognostic Impact and Predictors of Ejection Fraction Recovery in Patients With Alcoholic Cardiomyopathy. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018;71(8):612-9. doi:10.1016/j.rec.2017.11.032.
66. Zaridze D. Alcohol and health in Russia: good news at last. Lancet. 2017;390(10102):1616-8. doi:10.1016/S0140-6736(17)32387-5.
67. Kryzhanovskii SA, Kolik LG, Tsorin IB, et al. Alcoholic Cardiomyopathy: Translation Model. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2017;163:627-31. doi:10.1007/s10517-017-3865-0.
68. Tu X, Wang C, Ru X, et al. Therapeutic effects of rapamycin on alcoholic cardiomyopathy. Exp Ther Med. 2017;14(4):2763-70. doi:10.3892/etm.2017.4901.