TY  - JOUR
T1  - Частота выявления и клиническая значимость  латентного инфекционного эндокардита у пациентов с аортальным стенозом
JF  - Российский кардиологический журнал
DO  - 10.15829/1560-4071-2019-11-10-15
AU  - Иртюга, О. Б.
AU  - Чистякова, В. И.
AU  - Тенчурина, А. О.
AU  - Солнцев, В. Н.
AU  - Кушнарева, Е. А.
AU  - Жидулева, Е. В.
AU  - Малев, Э. Г.
AU  - Антонова, И. В.
AU  - Гордеев, М. Л.
AU  - Демченко, Е. А.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/8708
N2  - Цель. Оценка частоты послеоперационной диагностики инфекционного эндокардита (ИЭ) у пациентов с аортальным стенозом (АС) и анализ влияния поздней диагностики на исходы заболевания.Материал  и методы. Проведен  ретроспективный  анализ  регистра  из 1764 больных с АС, сформированного на основании трансторакальных  эхокардиографических (ЭхоКГ) исследований, выполненных в 2009-2011гг.  За 8-летний период  наблюдения  прооперировано 679 пациентов,  из них у 131 человека был диагностирован ИЭ. Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от морфологии  клапана и от времени  верификации  ИЭ — до или после операции.  ИЭ, впервые выявленный в послеоперационном периоде, рассматривался как латентный ИЭ.Результаты. Среди больных с АС доля лиц с ИЭ составила  лишь 3,7%, однако при  патоморфологическом исследовании  признаки  ИЭ выявлены  у 19,3%. В 58,8%  случаев  ИЭ был выявлен  впервые  в послеоперационном периоде. В 66,2% случаев латентный ИЭ диагностирован у больных с врожденным пороком сердца  (ВПС) — бикуспидальным АК (БАК).  В группе пациентов с известным до операции  ИЭ были более низкие значения гемоглобина,  эритроцитов и более высокий уровень креатинина. В 28% случаев по результатам  гистологического исследования диагностирован  перенесенный ИЭ неактивной стадии, у 26,5% включенных в анализ — 3 стадия активности, среди которых у 16% пациентов ИЭ был латентным. Однокомпонентная антибактериальная терапия (АБТ) проводилась у 40,5% больных, 2-компонентная — у 50,0%, 3-компонентная  — у 9,5%.  Медиана  продолжительности  АБТ составила  14  дней  (от  7 до 42). Восьмилетняя  выживаемость  пациентов  с ИЭ составила  91,2%.  Из 9 умерших лишь у 5 (56%) диагноз ИЭ был известен  до оперативного  лечения. Заключение. Более половины больных, оперированных по поводу порока АК, имели латентное течение ИЭ и как следствие позднюю диагностику заболевания,  что могло  повлиять  на  среднесрочную  выживаемость.   Большая  часть включенных в анализ лиц с латентным течением ИЭ имели ВПС-БАК, что требует разработки  дополнительных мер  профилактики ИЭ у данной категории пациентов.  Различные подходы к АБТ латентного ИЭ в клинической практике определяют актуальность проведения дополнительных исследований, направленных на унификацию подходов к АБТ в этой клинической ситуации.