17 Мельник Н. В. Царегородцев Д. А. внезапная сердечная смерть турбулентность ритма сердца мощность замедления ритма ишемическая болезнь сердца кардио-вертер-дефибриллятор 2019 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2019-7-19-25 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить возможность использования турбулентности ритма сердца (ТРС) и мощности замедления сердечного ритма (deceleration capacity, DC) в стратификации риска фатальных событий у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД).Материал и методы. В исследование включено 45 пациентов с синусовым ритмом, верифицированным диагнозом ИБС, имевших показания к имплантации ИКД. Проведено суточное мониторирвоание электрокардиограммы по Холтеру с оценкой неинвазивных предикторов внезапной сердечной смерти. Минимальный срок наблюдения составил 30 мес. (средний срок наблюдения — 48 (42;51) мес.). Оценивалось 2 конечные точки: наступление летальных исходов и оправданные срабатывания ИКД.Результаты. За время наблюдения умерло 10 пациентов (5 от прогрессирования сердечной недостаточности, 2 от повторного инфаркта миокарда, 2 от некардиальной патологии, и 1 скончался внезапно до имплантации дефибриллятора). Аритмические события возникли у 13 человек. У умерших пациентов по сравнению с выжившими среднее значение DC было достоверно ниже (1,25 (0,48;2,23) мс против 3,3 (1,85;5,40) мс, р=0,016), достоверно чаще встречались DC в зоне высокого риска (80% против 34%, р=0,024) и нарушения ТРС 2 типа (80% против 29%, р=0,009). При сравнении пациентов с аритмическими событиями и без них не выявлено достоверных различий DC и ТРС. Также ТРС и DC оказались факторами риска летального исхода при однофакторном регрессионном анализе (р=0,004 и р=0,006, соответственно).Заключение. Электрофизиологические маркеры, отражающие вегетативный дисбаланс (ТРС и DC) у пациентов с ИБС и ИКД позволяют выявить пациентов высокого риска общей смертности, но не ассоциированы с риском развития желудочковых тахиаритмий. https://www.cardiojournal.online/publication/8607 https://www.cardiojournal.online/files/9005