17 Гучаева Д. А. Трипотень М. И. Погорелова О. А. Хеймец Г. И. Шахнович Р. М. Балахонова Т. В. ОКС ультразвук атеросклеротическая бляшка эхогенность GSM прогноз 2019 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2019-5-30-36 Российский кардиологический журнал В ряде исследований показано, что эхогенность атеросклеротических бляшек (АСБ) в сонных артериях (СА) играет важную роль в оценке прогноза риска развития сердечно-сосудистых событий (ССС). Для количественной оценки эхогенности бляшки СА в настоящее время используется метод расчета медианы серой шкалы (GSM)Цель. Оценка GSM АСБ сонных артерий у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и влияние GSM на прогноз ССС.Материалы и методы. Нами были обследованы 143 больных с ОКС (32-83 лет). Дуплексное сканирование проводили на ультразвуковой системе экспертного уровня Philips iU 22 (линейный датчик L9-3) на 1-3 сут после госпитализации, второе - через 1-1,5 лет. Эхогенность выявленных АСБ оценивали в серой шкале с помощью модифицированной методики определения GSM на рабочей станции Multivox.Результаты. Нами было проанализировано 378 АСБ СА у больных с ОКС. Анализ GSM на первом и повторном обследовании показал достоверное увеличение средней GSM на 2,2 % (p<0,05). За время наблюдения у 23 % больных произошли различные ССС (смерть, ИМ, обострение ИБС, повторная реваскуляризация коронарных артерий, инсульт). При сравнительной оценке динамики GSM у больных с ССС и без ССС выявлены статистически достоверные изменения в виде снижения GSM АСБ у больных с произошедшими ССС на 7,8 % (p<0,05), и увеличения GSM у больных без ССС на 6,1 % (p<0,05). ROC-анализ показал, что относительное снижение GSM ≥ 6,96 % с чувствительностью 53,5 % и специфичностью 71,1 % определяет развитие неблагоприятного исхода (площадь под кривой 0,628±0,0465; 95 % ДИ 0,55-0,7), p=0,006). Риск развития сердечно-сосудистых событий возрастал в 2,16 раза при снижении GSM в динамике более чем на 6,96 % (ОР=2,16; 95 % ДИ=1,3–3,5; p=0,009).Заключение: результаты нашего исследования показывают важность оценки эхогенности АСБ сонных артерий у больных с ОКС. Снижение эхогенности АСБ у таких больных в динамике может свидетельствовать об увеличении риска развития ССС и является основанием для коррекции проводимой терапии. https://www.cardiojournal.online/publication/8564 https://www.cardiojournal.online/files/8959