Цель. Определить эффективность программы профилактики прогрессирования хронической болезни почек (ПХБП) у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН). Программа включала: применение антагониста кальциевых каналов нитрендипина и замену однократных внутривенных болюсных введений фуросемида на продленную внутривенную инфузию в раннем периоде заболевания.Материал и методы. Обследованы 125 пациентов с ОДХСН. Были выделены две группы. 1-я группа получала традиционную терапию. Во 2-й группе дополнительно проводилась программа профилактики. Критерием ПХБП служило изменение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в соответствии с рекомендациями KDIGO – 2012г. СКФ рассчитывали двумя методами: по уровню сывороточных креатинина и цистатина С. Показатели контролировали и сравнивали с исходным уровнем при поступлении в стационар и на 10-е сутки терапии. За исходный уровень принималась СКФ пациента, рассчитанная по уровню креатинина сыворотки до настоящей госпитализации на фоне удовлетворительного состояния.Результаты. При поступлении в стационар, в 1-й группе ПХБП установлено у 33,3 % пациентов, во 2-й группе у 29,3 %. На 10-е сутки, в 1-й группе у 47,4 % пациентов, во 2-й группе – у 23,4 %.Заключение. Программа профилактики позволяет в 2 раза снизить количество случаев ПХБП у пациентов, перенесших ОДХСН.
1. Waldum-Grevbo B. What Physicians Need to Know About Renal Function in Outpatients with Heart Failure. Cardiology 2015;131:130-8. doi:10.1159/000381012.
2. Al-Naher A, Pirmohamed M, Wright D, et al. Renal function monitoring in heart failure — what is the optimal frequency? A narrative review. British J of clinical pharmacology. 2018;84(1):5-17. doi:10.1111/bcp.13434.
3. Shen W, Wilcox CS, Brater DC, et al. Sodium and fluid excretion with torsemide in healthy subjects is limited by the short diurenic actions. JAHA. 2017;6(10):e006135. doi:10.1161/JAHA.117.006135.
4. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(S6):8-158. doi:10.18087/cardio.2475.
5. Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В., Багманова Н. Х. и др. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от наличия сахарного диабета: результаты эпидемиологического исследования ХРОНОГРАФ. Российский кардиологический журнал. 2018;23(2):91-101. doi:10.15829/1560-4071-2018-2-91-101.
6. Leonova E, Isajevs S, Rostoka E, et al. New 1,4-Dihydropyridines down-regulate nitric oxigen in animals with streptozotocin-induced mellitus and protect deoxyribonucleic acid against peroxynitrite action. Basic and Clinical Pharmacology and Toxicology. 2016;119(1):19-31. doi:10.1016/j.cbi.2014.06.027.
7. Евдокимова А. Г., Аркадьева Г. В., Евдокимов В. В. и др. Комбинированная и органопротективная антигипертензивная терапия: возможности фиксированной комбинации нитредепина и эналаприла. Медицинский совет. 2016;13:28-33. doi:10.21518/2079-701X-2016-13-28-33.
8. Евдокимова А. Г., Коваленко Е. В., Ложкина М. В., и др. Особенности диуретической терапии при хронической сердечной недостаточности. Consilium Medicum. 2016;18(1):32-7.
9. Саматов И. Ю., Вейнберг А. Л., Межин А. В., и др. Коррекция гипернатриемии у больных с тяжелой ожоговой травмой. Политравма. 2018;2:35-40.
