Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью

Л. А. Гераскина; В. В. Машин; А. В. Фонякин

Статья

Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью

Л. А. Гераскина, В. В. Машин, А. В. Фонякин

2006

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2006-12-3-227-231

Известно, что развитие цереброваскулярных и кардиальных осложнений при АГ ассоциируется со степенью повышения АД, а также нарушением циркадного ритма и вариабельности. Остается неясным, имеется ли единый показатель, характеризующий суточный профиль АД, в одинаковой мере сопряженный с формированием и утяжелением гипертонической энцефалопатии (ГЭ) и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Цель исследования состояла в изучении особенностей параметров суточного профиля АД у больных ГЭ и ХСН. Было обследовано 113 пациентов с ГЭ (39 мужчин и 74 женщины), средний возраст 50,3+13,2 лет. ХСН диагностирована у 101 (89,4%) больного ГЭ, в том числе ХСН I ст. - у 65 (57,5%), ХСН IIA ст. - у 36 (31,9%) больных. Пациентов с ХСН ПБ и III ст. в группе наблюдения пе было, что связано с исключением из исследования больных с различными нозологическими формами кардиальной патологии, наиболее часто приводящими к развитию тяжелой ХСН. Существенных различий в характеристиках АД (уровень повышения, суточный ритм) между группами больных с разными стадиями ГЭ не выявлено. Наличие ХСН ассоциировалось с повышением пульсового АД более 53 мм рт.ст. и статистически значимым увеличением числа больных с недостаточным снижением либо дополнительным повышением АД в ночные часы. Выявлена сопряженность инвертирования суточного ритма АД с утяжелением стадии ХСН и выраженностью неврологических нарушений. Полученные данные важны для оптимизации лечения и профилактики сочетанной сердечно-сосудистой патологии при АГ.

Гераскина Л. А., Машин В. В., Фонякин А. В. Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью. Артериальная гипертензия. 2006;12(3):227-231. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2006-12-3-227-231

Цитирование

Список литературы

1. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. Сердечная недостаточность 2003; 2: 107-110.

2. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина 1997: 287 с.

3. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина 1987: 224 с.

4. Дзизинский A.A., Погодин К.В. Допплеровские особенности начальных стадий хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста. Кардиология 1999; 12: 26-31.

5. Кадыков A.C., Шахпаронова Н.В. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга. Consilium medicum 2003; 5 (12): 712-715.

6. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. М.; 2001:208с.

7. Кобалава Ж.Д., Терещенко C.H., Калинкин А.Л. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение (под ред. Моисеева B.C.). М.; 1997.

8. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. Сердечная недостаточность 2003; 6: 276-297.

9. Оганов Р.Г. Проблемы контроля артериальной гипертонии среди населения. Кардиология 1994; 10: 4-7.

10. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике и лечении артериальных гипертензий (Руководство для врачей). М.; 1997.

11. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность». Москва, 2002.

12. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002. 305 стр.

13. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин A.B. Артериальная гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики. Атмосфера. Кардиология 2001; 1: 5-7.

14. Чазова И.E., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение. Терапевтический архив 2002; 9: 50-56.

15. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиог-рафия. М.; 1993.

16. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журнал неврологии и психиатрии 1985; 9: 1281-1288.

17. Blacher J., Staessen J.A., Girerd X. et al. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older patients. Arch Intern Med. 2000; 160: 1085-1089.

18. Devereux R.B. Left ventrical diastolic dysfunction: early diastolic relaxation and late diastolic compliance. J Am Coll Cardiol 1989; 13: 337-339.

19. Devereux R.B. Therapeutic options in minimizing LVH. Am. Heart J. 2000; 139: 9-14.

20. Hayashi T., Goto T., Tateishi T. et al. Nocturnal blood pressure monitored by ambulatory blood pressure measurement in elderly hypertensive patients. Intern Med 1992; 31 (4): 441-446.

21. Kario Κ., Matsuo T., Kobayashi H. et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients. Advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers. Hypertension 1996; 27 (1): 130-135.

22. Pickering T.G., James G.D. Determinants and consequences of the diurnal rhythm of blood pressure. Am J Hypertens 1993; 6 (6):166S-169S.

23. Safar M. Roles of systolic and pulse pressure. Hypertension 1997; 30(part 1): 146-147.

24. Shimada Κ., Kawamoto A., Matsubayashi K. et al. Diurnal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension. J Hypertens 1992; 10 (8): 875-878.

25. Strauer B.E., Motz B., Schwartzkopff B. The Heart in Hypertension. London: Blackwell Scientific Publication 1994; 21-23.

26. Verdecchia P., Schilaci G., Porcellati C. Dippers versus non-dippers. J Hypertens 1991 ; 9(8, Suppl) : S42-44.

27. Yamamoto Y., Akiguchi I., Oiwa K. et al. Diminished nocturnal blood pressure decline and lesion site in cerebrovascular disease. Stroke 1995; 26: 829-833.

Документы

Информация

Автор

Л. А. Гераскина НИИ неврологии РАМН
В. В. Машин Ульяновский государственный университет
А. В. Фонякин НИИ неврологии РАМН

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья