Цель. Изучить показатели деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса (ХСН-сФВ), возникшей на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертонии (АГ) с помощью технологии спекл трекинг эхокардиографии (ЭхоКГ) и состояние левого предсердия у данной категории больных.Материал и методы. Обследовано 80 пациентов с ХСН-сФВ I-IIa стадии I-III функционального класса (ФК) в возрасте от 50 до 68 лет (51 мужчина и 29 женщин) и 30 здоровых лиц. ХСН-сФВ у больных развивалась на фоне АГ и ИБС. Пациентам проводили общеклиническое обследование, тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ), ЭхоКГ по общепринятой методике и спекл трекинг ЭхоКГРезультаты. По итогам ТШХ: 27% - I ФК, 479% - II ФК, 25,1% - III ФК. Средняя ФВ по Симпсону 63,3±4,43%. Индексированный конечный систолический объем левого предсердия (ЛП) у больных ХСН-сФВ 45,2±8,1 мл/м2. У больных ХСН-сФВ выявлена диастолическая дисфункция ЛЖ: у 60 больных по типу нарушенной релаксации, у 20 — по псевдонормальному типу. Было выявлено снижение глобального систолического продольного стрейна (-16,56±2,61%) и стрейн рейта (-0,75±0,11 с-1) ЛЖ, снижение стрейна и стрейн рейта в базальном переднеперегородочном (-14,72±2,54% и -0,76±0,05 с-1) и базальном переднебоковом (-14,27±3,29% и -0,79±0,12 с-1) сегментах. Определено меньшее снижение глобальной циркулярной деформации ЛЖ (-16,63±3,5%) и скорости деформации (-1,43±0,21 с-1), (p<0,05). Установлена положительная достоверная корреляция между значением систолического продольного стрейна ЛЖ и объемом ЛП (r=0,601, р<0,01).Заключение. У больных ХСН-сФВ выявлено нарушение диастолической функции по типу нарушенной релаксации и по псевдонормальному типу, снижение глобальной продольной деформации и скорости деформации миокарда ЛЖ. Более выражено снижение стрейна и стрейн рейта выявлено в базальном переднеперегородочном и базальном переднебоковом сегментах. Циркулярная деформация у данной категории больных снижается незначительно, снижение радиальной деформации выявлено не было.
1. Беленков Ю.Н., Фомин И. В., Мареев В. Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2003;4(1):26-30.
2. Фомин И. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю.и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации — данные ЭПОХА-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006; 7(3(37)):112-5.
3. Мареев В. Ю., Даниелян М. О., Беленков Ю.Н. От имени рабочей группы исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7(4):164-71.
4. Ponikowski P, Voors AA, Stefan D, et al. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал. 2017;22(1):7-81. doi:10.15829/1560-4071-2017-1-7-81.
5. Мареев В. Ю., Агеев ФТ, Арутюнов Г. П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) 2012. Журнал Сердечная Недостаточность. 2013;14(7):379-472.
6. Mornos C, Rusinaru D, Manolis AJ, et al. The Value of a New Speckle Tracking Index Including Left Ventricular Global Longitudinal Strain and Torsion in Patients with Dilated Cardiomyopathy. Hellenic J Cardiol. 2011;52:299-306.
7. Васюк Ю. А., Школьник Е. Л. Современные возможности и ограничения эхокардиографии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Российский кардиологический журнал. 2013;(4):28-32. doi: 10.15829/1560-4071-2013-4-28-32.
8. Kosmala W, Plaksej R, Strotmann JM, et al. Progression of left ventricular functional abnormalities in hypertensive patients with heart failure: an ultrasonic two-dimensional speckle tracking study. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21:1309-17. doi:10.1016/j.echo.2008.10.006.
9. Хадзегова А. Б., Ющук Е. Н., Габитова Р. Г. и др. Оценка систолической функции левого желудочка с помощью ультразвуковой технологии 2d-стрейн у больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2016;21(12):7-11.
10. Алехин М. Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. Москва: изд. дом Видар, 2012. с. 88. ISBN 987-5-88429-164-5.
11. Рыбакова М. К., Алехин М. Н., Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.: ВИДАР, 2008. c. 501.ISBN 978-5-88429-100-3.
12. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am SocEchocardiogr. 2016;29(4):277-314. doi:10.1016/j.echo.2008.11.023.
13. Mentz RJ, Khouri MG. Longitudinal Strain in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Is There a Role for Prognostication? Circulation. 2015;132:368-70. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017683.
14. Боев С. С., Доценко Н.Я, Молодан А. В. и др. Диагностические аспекты спекл-трекинг эхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью (обзор литературы). Журнал Здравоохранение Чувашии. 2013;4:53-8.
15. Morris DA, Boldt L-H, Eichstadt H, et al. Myocardial Systolic and Diastolic Performance Derivedby 2-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography in Heart Failure With Normal Left Ventricular Ejection Fraction. Circulation: Heart Failure. 2012;5:610-20. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.966564.
16. Liu YW, Tsai WC, Su CT, et al. Evidence of left ventricular systolic dysfunction detected by automated function imaging in patients with heart failure and preserved left ventricular ejection fraction. J. Card Fail. 2009;15(9):782-9. doi:10.1016/j.cardfail.2009.05.006.
