17 Муллова И. С. Черепанова Н. А. Павлова Т. В. Хохлунов С. М. Гниломедова Д. А. Лексина А. А. Дупляков Д. В. тромбоэмболия легочной артерии стратификация риска PESI и GRACE 2018 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2018-12-25-31 Российский кардиологический журнал Цель. Сравнение индекса PESI и шкалы GRACE в оценке риска госпитальных исходов тромбоэмболии легочной артерии.Материал и методы. В исследование было включено 383 пациента с ТЭЛА, госпитализированных с 23.04.2003г. по 18.09.2014г., из них 190 (49,6%) мужчин, средний возраст 57,4 лет ± 14,4 лет. При анализе данных учитывались особенности анамнеза пациентов, жалобы, результаты биохимических и инструментальных методов исследования, а также проведенное пациентам лечение.Результаты. Согласно стратификации риска по индексу PESI из 383 пациентов 86 (22,5%) имели очень низкий риск летального исхода, 88 (22,9%)- низкий риск, 94(24,5%) - умеренный риск, 60 (15,7%) -  высокий риск и 55 (14,4%) пациентов очень высокий риск. Комбинация трех ЭКГ-признаков (SI-QIII, БПНПГ и инверсия Т в V1-V3) достоверно чаще встречалась у пациентов очень высокого риска - 14,5% (р=0,025).  Достоверным и наиболее выраженным признаком среди ЭхоКГ-критериев стала дилатация ПЖ (р=0,009) в группе пациентов очень высокого риска.По данным шкалы GRACE 112 (29,2%) пациентов были отнесены к группе низкого риска, а 271 (70,8%) пациент к группе высокого риска. Достоверно чаще в группе высокого риска наблюдались ЭКГ-признаки: SI-QIII, инверсия зубца T в отведениях III, V1-V3, БПНПГ(р<0,05). Легочная гипертензия и дилатация ПЖ по данным ЭхоКГ превалировали в группе высокого риска (98,4% и 85,1% соответственно), р<0,05.Минимальное значение баллов по шкале GRACE у умерших пациентов составило 118 баллов. Шкала GRACE показала высокую предсказательную способность с чувствительностью 96% и специфичностью 63% (AUC = 0,811, ДИ 95% 0,738-0,884). Однако индекс PESI имел несколько большую предсказательную ценность с чувствительностью 100% и специфичностью 53%; (AUC=0,879 по сравнению с AUC=0,811 для шкалы GRACE). Анализ шкал PESI и GRACE показал умеренную корреляционную связь между ними (r=0,668).Заключение. Шкала GRACE показала высокую предсказательную способность в отношении неблагоприятных исходов у пациентов с ТЭЛА с чувствительностью 96% и специфичностью 63%. Минимальное значение баллов по шкале GRACE у умерших пациентов оказалось равным 118 баллов. https://www.cardiojournal.online/publication/8461 https://www.cardiojournal.online/files/8852