17 Акрамова Э. Г. Ф. Л. Исхаковна ревматоидный артрит артериальная гипертензия эхокардиография систолическая и диастолическая функция левого желудочка глобальная продольная сократимость 2018 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2018-12-18-24 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить эхокардиографические показатели у пациентов с ревматоидным артритом (РА).Материал и методы. 129 женщинам провели эхокардиографию (ЭхоКГ) на ультразвуковом сканере Vivid-E9: 55 человек с РА и 32 — РА+артериальная гипертензия (АГ). С учетом того, что в 36,8% случаев РА сопровождался АГ, контроль помимо 14 практически здоровых лиц включал 28 человек с АГ.Результаты. У всех обследованных систолическая функция левого желудочка (ЛЖ) согласно величине фракции выброса (ФВ) оставалась сохраненной. ЭхоКГ на фоне тенденции утолщения стенки и увеличения индекса массы миокарда ЛЖ диагностировала диастолическую дисфункцию у 18,2% пациентов с РА и 28,1% с РА+АГ: чаще ригидного типа (16,4% и 18,7%, соответственно), реже псевдонормального (1,8% и 9,4%, соответственно). Среди пациентов с РА выявлена ассоциация возраста и а) толщины стенки, массы миокарда ЛЖ (r=0,46 и 0,6, соответственно; p<0,0001), отсутствующая в группе с АГ; б) показателей, характеризующих состояние диастолической функции сердца (r=0,2÷0,31; p=0,001 и 0,03); в) глобальной деформации (r=0,22; p=0,03). Гипертрофия ЛЖ присутствовала у 3,6% лиц с РА и 34,4% с РА+АГ (p=0,02). Величина глобальной деформации более -19,6% (граница 95% доверительного интервала медианы среди практически здоровых лиц) была у 34,5% пациентов с РА и 59,4% с РА+АГ (p=0,03). Изменение глобальной деформации было значимым только при наличии гипертрофии ЛЖ. Поражение створок клапанов и патологическая регургитация присутствовали у 16,4% пациентов с РА и у 31,2% при коморбидности РА+АГ (p<0,05); открытое овальное окно у 3,6% и 15,6%, соответственно (p<0,05); гидроперикард — у 18,2% и 12,5%, соответственно.Заключение. ЭхоКГ обследование в различных режимах и технологиях обнаружило нарушения в виде гипертрофии ЛЖ, клапанной патологии, невыраженного гидроперикарда, открытого овального окна, диастолической дисфункции и продольной систолической дисфункции ЛЖ у 45,4% пациентов с РА, у 96,9% с РА+АГ. Принимая во внимание тенденцию утолщения стенок у всех обследованных с РА и небольшую или умеренную степень изменений структурнофункциональных показателей, величина глобальной систолической функции может быть весомым дополнением при формировании групп кардиального риска с ранними донозологическими признаками поражения сердца. https://www.cardiojournal.online/publication/8460 https://www.cardiojournal.online/files/8851