Хирургические аспекты и непосредственные результаты одноцентрового проспективного регистра транскатетерной имплантации протеза аортального клапана

А. А. Прохорихин; А. Р. Таркова; Д. Д. Зубарев; Е. И. Фартаков; Д. У. Малаев; А. А. Бойков; О. В. Каменская; Е. И. Кретов

Статья

Хирургические аспекты и непосредственные результаты одноцентрового проспективного регистра транскатетерной имплантации протеза аортального клапана

А. А. Прохорихин,

А. Р. Таркова,

Д. Д. Зубарев,

Е. И. Фартаков,

Д. У. Малаев,

А. А. Бойков,

О. В. Каменская,

Е. И. Кретов

2018

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-77-82

Цель: Оценить непосредственные результаты транскатетерной имплантации протеза аортального клапана (ТИАК) у пациентов с симптомным стенозом аортального клапана в рутинной клинической практикеМатериалы и методы: С 2015 по 2018 год на базе НМИЦ им.ак. Е.Н. Мешалкина в проспективный регистр больных, перенесших ТИАК, был включен 191 пациент. Для анализа пациенты были разделены в группы низкого хирургического (EuroSCORE II <4%) – 137 пациентов, и повышенного хирургического риска (EuroSCORE II >4%) – 54 пациента. На госпитальном этапе оценивалась частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерть от всех причин, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт/Т), а также частота имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС).Результаты: В послеоперационном периоде наблюдались: кардиальная смерть –в 3 (2,2%) и 2 (3,7%) случаях в группах низкого и повышенного риска, нефатальный инсульт/транзиторная ишемическая атака (ТИА) – в 7 (5,1%) и 2 (3,7%) случаях. Частота комбинированной конечной точки составила 10 (7,3%) и 4 (7,4%), соответственно (р>0,999, 95% ДИ). За время госпитализации случаев нефатального инфаркта в группах исследования зарегистрировано не было. Частота имплантации постоянного ЭКС вследствие развившейся полной атриовентрикулярной (АВ) блокады составила 10,9% и 13%, соответственно.Заключение: В данном проспективном регистре продемонстрированы хорошие непосредственные результаты ТИАК у пациентов с разными степенями хирургического риска. Относительная частота летальности, нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта/ТИА и имплантации ЭКС достоверно не различалась в группах низкого и повышенного хирургического риска.

Прохорихин А. А., Таркова А. Р., Зубарев Д. Д., Фартаков Е. И., Малаев Д. У., Бойков А. А., Каменская О. В., Кретов Е. И. Хирургические аспекты и непосредственные результаты одноцентрового проспективного регистра транскатетерной имплантации протеза аортального клапана. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):77-82. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-77-82

Цитирование

Список литературы

1. Thaden JJ, Nkomo VI, Enriquez-Sarano M. The global burden of aortic stenosis. Prog Cardiovasc Dis. 2014; 56: 565-571. doi:10.1016/j.pcad.2014.02.006

2. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO et al. 2014 AHA/ ACC Guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014; 129: e521-643. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.05.014

3. Cribier A, EltchaninoffH, Bash A, et al. Percutaneous Transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002;106:3006-8. doi:10.1161/01.cir.0000047200.36165.b8

4. Kourkoveli P, Spargias K, Hahalis G. TAVR in 2017―What we know? What to expect? Journal of Geriatric Cardiology : JGC. 2018;15(1):55-60. doi:10.11909/j.issn.1671-5411.2018.01.005.

5. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В. и др. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2017 год. Эндоваскулярная хирургия. 2018; 5(2):93-240 doi:10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240

6. Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2012; 42(4): S1-S44. doi:10.1093/ejcts/ezs455

7. Kodali SK, Williams MR, Smith CR et al. Two-year outcomes after transcatheter or surgical aortic-valve replacement. N Engl J Med. 2012;366:1686–1695. doi: 10.1056/NEJMoa1200384

8. Leon MB, Smith CR, Mack MJ, at al. Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. New England Journal of Medicine. 2016;374(17):1609-20 doi:10.1056/NEJMoa1514616

9. Reardon MJ, Van Mieghem NM, Popma JJ, et al. Surgical or transcatheter aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med. 2017;376(14):1321-1331 doi:10.1056/NEJMoa1700456

10. Thyregod HG, Steinbru¨chel DA, Ihlemann N et al. Transcatheter versus surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic valve stenosis: 1-year results from the all-comers NOTION randomized clinical trial. J Am Coll Cardiol. 2015;65:2184–2194 doi:10.1016/j.jacc.2015.03.014

11. Tamburino C, Barbanti M, D’Errigo P et al. 1-year outcomes after transfemoral transcatheter or surgical aortic valve replacement: results from the Italian OBSERVANT Study. J Am Coll Cardiol.. 2015;66:804–812 doi:10.1016/j.jacc.2015.06.013

12. Xavier Armoiry, Jean-François Obadia, Bernard Iung et al. Clinical outcomes and direct costs after transcatheter aortic valve implantation in French centres: a longitudinal study of 1332 patients using a national database; Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery; 2016;23(6):883–888; doi:10.1093/icvts/ivw278

13. Chakos A, Wilson-Smith A, Arora S, et al. Long term outcomes of transcatheter aortic valve implantation (TAVI): a systematic review of 5-year survival and beyond. Ann Cardiothorac Surg. 2017;6(5):432-443. doi:10.21037/acs.2017.09.10

14. Amabile N, Ramadan R, Ghostine S. et al. Early and mid-term cardiovascular outcomes following TAVI: Impact of pre-procedural transvalvular gradient. International Journal of Cardiology, 2013 Aug 10;167(3):687-92 doi:10.1016/j.ijcard.2012.03.066

15. Alli OO, Booker JD, Lennon RJ et al. Transcatheter aortic valve implantation: assessing the learning curve. JACC. Cardiovascular interventions. 2012 ;5(1):72-9 doi: 10.1016/j.jcin.2011.09.014

Документы

Информация

Автор

А. А. Прохорихин ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.
А. Р. Таркова ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.
Д. Д. Зубарев ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.
Е. И. Фартаков ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.
Д. У. Малаев ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.
А. А. Бойков ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.
О. В. Каменская ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.
Е. И. Кретов ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья