17 Аргунова Ю. А. Короткевич А. А. Помешкина С. А. Коков А. Н. Иноземцева А. А. Барбараш О. Л. ишемическая болезнь сердца коронарное шунтирование преабилитация ишемическое прекондиционирование физические тренировки 2018 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2018-6-159-165 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить эффективность и безопасность включения физических тренировок в программу преабилитации пациентов перед коронарным шунтированием (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) с позиции кардиопротекции.Материал и методы. Включено 38 пациентов, рандомизированных на две группы в зависимости от программы преабилитации. Пациентам группы 1 (n=20, средний возраст 57,9±7,15 лет) на этапе преабилитации был проведен курс физических тренировок высокой интенсивности, в группе 2 (n=18, средний возраст 60,4±7,01 лет) физические тренировки не проводились. Оценка целевых параметров перфузии миокарда выполнялась до начала тренировок и  в  послеоперационном периоде с  помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).Результаты. В  группе пациентов с  включением физических тренировок на этапе преабилитации в послеоперационном периоде отмечался значимо более высокий уровень захвата радиофармпрепарата (РФП) по сравнению с  группой без тренировок в  ряде сегментов базального (74,9±3,98% и 70,3±7,40%, соответственно, р=0,04), среднего (86,7±5,24% и 79,6±10,43%, соответственно, р=0,03) и апикального (85,8±5,03% и 79,0±8,67%, соответственно, р=0,02) отделов миокарда по результатам ОФЭКТ. Интегральный показатель стресс-индуцированной преходящей ишемии (SDS) после КШ миокарда в группе тренировок был значимо меньше такового в группе без тренировок (0 и 0,9±0,53 баллов, соответственно, р=0,04). Анализ динамики параметров перфузии миокарда продемонстрировал достоверное уменьшение показателя, характеризующего дефект перфузии миокарда на фоне введения аденозина (SSS) (р=0,013), а также показателя SDS (р=0,018) в группе физических тренировок после операции по сравнению с дооперационными значениями. В группе без тренировок динамика этих показателей оказалась статистически незначимой.Заключение. Согласно полученным результатам, включение физических тренировок высокой интенсивности в  программу преабилитации пациентов перед выполнением КШ приводит к улучшению показателей перфузии миокарда в послеоперационном периоде, что может способствовать оптимизации исходов оперативного вмешательства. https://www.cardiojournal.online/publication/8371 https://www.cardiojournal.online/files/8763