РОЛЬ ИЗМЕНЕНИЙ ЖИРНОКИСЛОТНОГО СОСТАВА МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ В ФОРМИРОВАНИИ НАРУШЕНИЙ КАРДИОГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ С СИНДРОМОМ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ

Н. Н. Кушнаренко; Т. А. Медведева; А. В. Говорин; М. Ю. Мишко

Статья

РОЛЬ ИЗМЕНЕНИЙ ЖИРНОКИСЛОТНОГО СОСТАВА МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ В ФОРМИРОВАНИИ НАРУШЕНИЙ КАРДИОГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ С СИНДРОМОМ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ

Н. Н. Кушнаренко, Т. А. Медведева, А. В. Говорин, М. Ю. Мишко

2018

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-49-55

Цель исследования – изучить особенности жирнокислотного состава липидов мембран эритроцитов и морфофункциональных нарушений левого желудочка (ЛЖ) у больных подагрой в зависимости от наличия синдрома инсулинорезистентности (ИР).Материалы и методы. В исследовании приняло участие 117 мужчин с подагрой в возрасте от 39 до 55 лет. Среди обследованных мужчин с подагрой 43,6% пациентов демонстрировали нормальные показатели индекса НОМА-IR, у 56,4% больных диагностирован синдром ИР. Изучен жирно-кислотный состав липидов мембран, морфофункциональные параметры ЛЖ с определением типов геометрии ЛЖ и оценкой его диастолической функции в зависимости от наличия синдрома ИР.Результаты. Изменения жирнокислотного состава больных подагрой с синдромом ИР характеризуются увеличением содержания насыщенных жирных кислот и уменьшением ненасыщенных жирных кислот, при этом в пуле ненасыщенных кислот увеличено содержание моноеновых и значительно снижено содержание полиеновых кислот. В пуле полиненасыщенных жирных кислот отмечается увеличение содержания γ-линоленовой и дигомо-γ-линоленовой и значительное снижение арахидоновой и докозапентаеновой кислот. Установлено, что показатели кардиогемодинамики у больных подагрой существенно отличаются в зависимости от наличия синдрома инсулинорезистентности. У мужчин с подагрой в сочетании с ИР превалирующим вариантом архитектоники ЛЖ являлась концентрическая гипертрофия ЛЖ (49,3%; р < 0,05). Больные с нормальными показателями глюкозо-инсулинового гомеостаза чаще демонстрировали нормальную геометрию (26,6%; р < 0,05) и эксцентрическую гипертрофию ЛЖ (46,8 %; р < 0,05). Диастолическая дисфункция ЛЖ в 2,8 раза чаще регистрировалась у инсулинорезистентных больных. Установлены корреляционные взаимосвязи гиперурикемии, повышенного уровня инсулина с изменениями жирнокислотного состава и показателями кардиогемодинамики.Заключение. Установленные взаимосвязи фракционного состава жирных кислот, морфофункциональных нарушений левого желудочка ЛЖ с параметрами углеводного обмена могут вносить существенный вклад в развитие сердечно-сосудистых осложнений у данной категории пациентов.

Кушнаренко Н. Н., Медведева Т. А., Говорин А. В., Мишко М. Ю. РОЛЬ ИЗМЕНЕНИЙ ЖИРНОКИСЛОТНОГО СОСТАВА МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ В ФОРМИРОВАНИИ НАРУШЕНИЙ КАРДИОГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ С СИНДРОМОМ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ. Российский кардиологический журнал. 2018;(5):49-55. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-49-55

Цитирование

Список литературы

1. Логинова Т. К., Шостак Н. А., Копелев А. А. Поражение сердца при подагре. Клиницист 2008; 3: 20-4.

2. Filippatos GS, Ahmed MI, Gladden JD, et al. Hyperuricaemia, chronic kidney disease, and outcomes in heart failure: рotential mechanistic insights from epidemiological data. Eur Heart J 2011; 32 (6): 712-20. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq473.

3. Волкова А. Р., Красильникова Е. И., Беркович О. А., и др. Ожирение и другие факторы сердечно-сосудистого риска у больных ишемической болезнью сердца с коронарографически подтвержденным атеросклерозом. Вестник Российской военно-медицинской академии 2010; 4 (32): 59-62.

4. Титов В. H., Рожкова Т. А., Амелюшкина В.А. Жирные кислоты, триглицериды, гипертриглицеридемия, гипергликемия и инсулин. М.: Инфра-М, 2016. с. 197.

5. Kimball SR, Jefferson LS. Control of translation initiation through integration of signals generated by hormones, nutrients, and exercise. J Biol Chem 2010; 285 (38): 29027-32. DOI: 10.1074/jbc.R110.137208.

6. Abbasi F, Okeke Q, Reaven GM. Evaluation of fasting plasma insulin concentration as an estimate of insulin action in nondiabetic individuals: comparison with the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR). Acta Diabetol 2014; 51(2): 193-7. DOI: 10.1007/s00592-013-0461-2.

7. Lang MR, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28 (1): 1-39. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

8. Васюк Ю. А. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. к Российский кардиологический журнал 2012; 3 (95): 1-28, Приложение 1.

9. Чумакова Г. А., Веселовская Н. Г., Гриценко О. В., и др. Эпикардиальное ожирение как фактор риска развития коронарного атеросклероза. Кардиология 2013; 53 (1): 51-5.

10. Кошельская О. А., Сушкова А. С., Журавлева О. А., и др. Прогнозирование динамики базальной гликемии в ходе полугодовой липидснижающей терапии у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска. Сахарный диабет 2017; 20 (5): 374-83. DOI: 10.14341/DM8633.

11. Шулькина С. Г., Смирнова Е. Н. Диагностическое значение цистатина С и коллагена IV типа у больных артериальной гипертензией и ожирением. Артериальная гипертензия 2017; 23 (6): 552-60. DOI: 10.18705/1607-419X-2017-23-6-552-560.

12. Yan SF, Ramasamy R, Schmidt AM. The receptor for advanced glycation endproducts (RAGE) and cardiovascular disease. Expert Rev Mol Med 2009; 11: 9. DOI: 101017/ S146239940900101X.

13. Головач И. Ю. Гипертрофия левого желудочка и артериальная гипертензия: новые патогенетические и терапевтические концепции. Consilium Medicum 2013; 10: 13-7.

14. Шаронова Л. А., Вербовой А. Ф., Цанава И. А. Адипокины и эхокардиографические показатели у больных с сахарным диабетом 2 типа, подагрой и их сочетанием. Медицина в Кузбассе 2016; 15 (1): 33-41.

15. Шукурова С. М., Хамидов Н.Х., Тоиров Х. К. Структурно-функциональное состояние миокарда при подагре. Евразийский журнал внутренней медицины 2016; 3: 33-6.

16. Krishnan E, Hariri A, Dabbous O, et al. Hyperuricemia and the echocardiographic measures of myocardial dysfunction. Congest Heart Fail 2012; 18 (3): 138-43. DOI: 10.1111/j.1751-7133.2011.00259.x.

17. Mule' G, Nardi E, Costanzo M, et al. Absence of an independent association between serum uric acid and left ventricular mass in Caucasian hypertensive women and men. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2013; 23 (8): 715-22. DOI: 10.1016/j.numecd.2012.01.007.

18. Keenan T, Zhao W, Rasheed A, et al. Causal Assessment of Serum Urate Levels in Cardiometabolic Diseases Through a Mendelian Randomization Study. J Am Coll Cardiol 2016; 67 (4): 407-416. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.10.086.

19. Кушнаренко Н. Н., Говорин А. В. Клиническое значение эндотелиальной дисфункции и синдрома инсулинорезистентности у больных подагрой с артериальной гипертензией. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013; 9 (5): 482-87.

20. Aronow WS. Hypertension and left ventricular hypertrophy. Ann Transl Med 2017; 5 (15): 310. DOI: 10.21037/atm.2017.06.14.

21. Desai CS, Ning H, Lloyd-Jones DM. Competing cardiovascular outcomes associated with electrocardiographic left ventricular hypertrophy: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Heart 2012; 98 (4): 330-4. DOI: 10.1136/heartjnl-2011-300819.

22. Маркелова Е. И., Барскова В. Г., Волков А. В., и др. Факторы риска развития гипертрофии миокарда левого желудочка у больных подагрой. Научно-практическая ревматология 2012; 5 (54): 45-50. DOI: 1014412/1995-4484-2012-1181.

Документы

Информация

Автор

Н. Н. Кушнаренко ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия
Т. А. Медведева ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия
А. В. Говорин ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия
М. Ю. Мишко ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья