%0 
%A Ефанов, А. Ю.
%A Петров, И. М.
%A Петрова, Ю. А.
%A Вялкина, Ю. А.
%A Починок, Е. М.
%A Шоломов, И. Ф.
%A Медведева, И. В.
%A Шалаев, С. В.
%T ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ СРЕДИ  бОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ТЮМЕНСКОЙ ОбЛАСТИ
%D 2018
%R 10.15829/1560-4071-2018-4-43-48
%J Российский кардиологический журнал
%X Цель. Оценить вклад приверженности к лечению в контроль артериальной гипертонии (АГ), а также в ходе проспективного наблюдения выявить предикторы ее снижения.Материал и методы. Случайным образом отобран 321 пациент с АГ, входящие в регистр больных хроническими неинфекционными заболеваниями на территории Тюменской области, которые обратились в поликлинику в течение 2014г. При анализе карты амбулаторного пациента оценена частота назначения врачами Тюменской области каждой из групп антигипертензивных препаратов (АГП), в том числе назначение фиксированных комбинаций препаратов. Спустя 3 мес. (±2,1) после визита в поликлинику пациенты обследованы лично. Оценены следующие характеристики: статус курения, употребление алкоголя, количество сопутствующих заболеваний, экономические условия, занятость, уровень депрессии и тревоги, частота приема АГП, приверженность к лечению и эффективность контроля АД. Через 12 мес. (±2,3) больные в ходе телефонного интервью ответили на вопросы о приверженности к антигипертензивной терапии (АГТ). Выявлены факторы, повышающие относительный риск (ОР) снижения комплаентности к лечению. ОР рассчитан с 95% доверительным интервалом (ДИ).Результаты. В течение года отмечено снижение частоты приема АГП (с 73,2% через 3 мес. после визита к врачу до 45,2% — через 12 мес., р<0,01) и ее эффективности (с 51,9% через 3 мес. после визита к врачу до 41,4% — через 12 мес., р<0,01). Комплаентные к терапии пациенты были склонны достигать целевые значения АД в 3,31 (2,07-5,31), р<0,01) чаще через 3 мес. после визита в поликлинику и в 3,39 (2,09-5,52), р<0,01) — через 12. Предикторами снижения приверженности к терапии явились такие факторы как мужской пол (ОР =1,69 (1,062,70) <0,05), возраст старше 65 лет (ОР =1,72 (1,05-2,81) <0,05), курение (ОР =1,89 (1,08-3,32) <0,05), коморбидность 3+ (ОР =2,61 (1,48-4,61) <0,01), избыточный прием алкоголя (ОР =1,99 (1,02-3,89) <0,05), повышенный уровень депрессии (ОР =1,65 (1,09-2,69) <0,05), отсутствие дома тонометра (ОР =1,85 (1,14-2,99) <0,05), а также рекомендация для регулярного приема трех и более свободных форм АГП (ОР =2,96 (1,11-7,85) <0,05). Лучшей приверженности способствовали такие факторы как женский пол (ОР =0,59 (0,37-0,95) <0,05), назначение фиксированных форм АГП (ОР =0,51 (0,28-0,923) <0,05).Заключение. В ходе исследования мы получили “портрет больного”, от которого следует ожидать снижения приверженности к АГТ, и работе с которым необходимо прилагать максимум усилий для того, чтобы удержать его на принимаемой терапии.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/8334