17 Сергиенко В. А. Сергиенко А. А. сахарный диабет 2-го типа кардиоваскулярная автономная нейропатия инсулиновая резистентность N-терминальный фрагмент натрий-уретического мозгового пептида масса миокарда левого желудочка маркеры воспаления 2015 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2015-9-51-54 Российский кардиологический журнал Цель. Провести анализ особенностей некоторых показателей инсулиновой резистентности, концентрации N-терминального фрагмента натрий-уретического мозгового пептида (NT-prоBNP), высокочувствительного С-реактивного протеина (hsСРП) и некоторых прои противоспалительных цитокинов у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) с кардио васкулярной автономной нейропатией (КАН).Материал и методы. Обследовано 48 больных СД-2, из них 12 без верифицированных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), 36 пациентов с функциональной стадией КАН в возрасте 50-59 лет, СД-2 — 1-6 лет, уровнем HbA1c 7,1±0,6%. Контроль: 15 практически здоровых лиц аналогичного возраста (р>0,05). Проводился скрининг КАН, включавший 5 кардиоваскулярных тестов, анализировали результаты суточного мониторинга артериального давления, ЭКГ; эхокардиографии. В крови определяли уровень глюкозы, HbA1c, инсулина (ИРИ), NT-proBNP, hsСРП, фактора некроза опухолей-a (ФНО-a), интерлейкина (ИЛ)-6, ИЛ-8 и ИЛ-10. Рассчитывали индекс инсулиновой резистентности (НОМА-ИР), коэффициент ФНО-a/ИЛ-10.Результаты. У больных СД-2 с КАН наблюдалось увеличение показателей инсулиновой резистентности, а именно — концентрации ИРИ (26,6±1,73 мкМЕ/мл, р<0,001 — в сравнении с контролем; р1 <0,001 — больными СД-2 без ССЗ), НОМА-ИР (8,56±0,72, р<0,001, р1 <0,01); уровней провоспалительных цитокинов ФНО-a (5,75±0,24 пг/мл, р<0,001, р1 <0,001), ИЛ-6 (5,88±0,38 пг/мл, р<0,001, р1 <0,001), ИЛ-8 (6,65±0,3 пг/мл, р<0,001, р1 >0,05); а также hsCРП (2,77±0,24 пг/л, р<0,001, р1 <0,001) икоэффициента ФНО-a/ИЛ-10 (44,2±3,57%, р<0,01, р1 <0,05). Присоединение КАН ассоциируется с увеличением уровня NTproBNP (407,0±23,0 фмоль/мл, р<0,001, р1 <0,001), что коррелирует с возрастанием массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) (r=0,52, p<0,05).Заключение.  У больных СД-2 с функциональной стадией КАН наблюдается увеличение концентрации ИРИ, показателей НОМА-ИР; содержания NTprоBNP, hsСРП, ФНО-a, ИЛ-6, ИЛ-8 и ИЛ-10. Отмечается увеличение коэффициента ФНО-a/ИЛ-10, что может свидетельствовать о наличии компенсаторного типа цитокинового дисбаланса. Уровень NT-prоBNP у пациентов СД-2 коррелирует с увеличением ММЛЖ, что ассоциируется с развитием КАН. https://www.cardiojournal.online/publication/8127 https://www.cardiojournal.online/files/8519