С целью уточнения частоты почечных поражений и дисфункций у 563 больных (189 мужчин и 374 женщин в возрасте от 25 до 66 лет) первичной артериальной гипертензией I-III степени тяжести по классификации ВОЗ (1997), осложнившейся гипертензивными кризами, провели комплексное клинико-биохимическое и инструментальное исследование. Труппу сравнения составили 619 больных (207мужчин и 412 женщин в возрасте от 31 до 66 лет) с первичной АГ I-III степени тяжести без кризов. Инструментальное исследование мочевыводящей системы включало ренорадиографию, статическую и динамическую сцинтиграфию почек, ультразвуковую и компьютерную томографию почек и надпочечников, экскреторную урографию, селективную ангиографию почечных артерий по показаниям. Скорость клубочковой фильтрации оценивали по клиренсу эндогенного креатинина, микропротеину-рию - по выведению с мочой альбумина и бета-2-микроглобулина. Экскрецию альдостерона, циклических нуклеотидов, активность ренина в плазме крови определяли радиоиммунологическим методом. Установили, что почечные поражения и дисфункции выявляются при комплексном клинико-инструментальном исследовании более чем у 2/3 больных первичной АГ с ГК, среди них превалируют хронические воспалительные поражения одной или двух почек с признаками нефросклероза в ЧЛС и полюсах почек. Менее характерны для них формы поражения со стенози-рованием почечных артерий, с изменением секреторных фазренограммы одной или двух почек, с признаками уменьшения элементов действующей паренхимы и с исходом в сморщивание почки, что сопровождается существенной тенденцией к повышению АРП. Нарушения азото- и водовыделительной функции почек не являются факторами, непосредственно связанными с развитием ГК. Больные с частыми гипертоническими кризами существенно отличаются от больных с редким их развитием по частоте выявления лейкоцит- и эритроцитурии, инструментальным признакам нарушения поглотительно-выделительной функции почек.
Люсов В. А., Евсиков Е. М., Машукова Ю. М., Шарипов Р. А. КРИЗОВОЕ ТЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. РОЛЬ ПОЧЕЧНЫХ НАРУШЕНИЙ. Российский кардиологический журнал. 2007;(4):13-24.
1. Голиков А.П. Гипертонические кризы. В кн. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней// Киев.-1985.-С.143-157.
2. Игнатова М.С. Наследственные и врожденные нефропатии.В кн.Нефрология /Под ред.И.Е.Тареевой.-М.-2000.-С.337-371.
3. Кухтевич А.В. РефлюксFнефропатия.В кн. Нефрология/Под ред.И.Е.Тареевой.-М.-2000.-С.407-412.
4. Кушаковский М.С. КлиникоFпатогенетические формы гипертензивных кризов и неотложная помощь при них // Международные медицинские обзоры.-1994.-№5.-С.305-308.
5. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М.. Радиоизотопная ренография.В кн. Диагностика и лечение болезней почек.-М.ГЭОТАРFМЕД.-2002.-Гл.2.-С.55-58.
6. Мухин Н.А, Фомин В.В. Поражения почек при гипертонической болезни (гипертоническая нефропатия). В кн. Руководство по артериальной гипертонии / Под ред.акад.Е.И.Чазова, проф.И.Е.Чазовой.FМ.Медиа Медика.-2005.-С.265-288.
7. Ратнер Н.А., Денисова Е.А., Смажнова Н.А. Гипертонические кризы. М.-1958.-133С.
8. Сметник В.П. Состояние нейроFэндокринной системы при физиологическом течении климактерического периода и при климактерическом синдроме. Климактерический синдром /Под ред.В.П.Сметник и др. М.F1988.FС.7F29.
9. Сучков В.В., Шлаин В.А., А.Д.Сизов. Особенности изменений системного и регионарного кровообращения в начальных стадиях артериальной гипертензии с точки зрения гемодинамического и энергетического сопряжения. В сб.Артериальная гипертензия / Под ред.И.К.Шхвацабая, Дж.Х.Лара. Сочи.-1978.-Москва.М.-1980.-С.110-123.
10. Чихладзе Н.М., Бронштейн М.Э., Казеев К.Н., Арабизде Г.Г. Кризовое течение артериальной гипертонии у больных с первичным гиперальдостеронизмом // Кардиология.-1989.-№.11.-С.95-99.
11. Шхвацабая И.К., Юренев А.П., Коздоба О.А. Поражение органовFмишеней при артериальной гипертензии // Кардиология.-1986.-№1.-С.75-80.
12. Эрина Е.В., Некрасова А.А., Першакова Л.П. и соавт. Состояние гипоталамоFгипофизарных механизмов и ряда гуморальных систем при артериальной гипертензии, протекающей с кризами.В сб.Артериальная гипертензия / Под ред.И.К.Шхвацабая, Дж.Х.Лара. Сочи. 1978. Москва. М.-1980.-С.259-271.
13. Blumenfeld J.D., Laragh J.H. Management of hypertensive crisis: the scientific basis for treatment desions// Am. J.Hypertens.-2001.- V.14.-P.1154-1167.
14. Keller G., Zimmer G., Mall G. et al. Nephron number in patients with primary hypertension // N. Engl. J. Med.-2003.-N2.-P.101- 108.
15. Lesson L.L. How mechanistically diagnose and correctly treat a hypertensive crisis // Am. J. Hypertens.-2002.-V.14(9).-P.837-854.
16. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluattion, and Treathment of High Blood Pressure // Hypertension.-2003.-V.42-P.1206-1252.
