PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Болдуева, С. А.
AU - Жук, В. С.
AU - Леонова, И. А.
AU - Бурак, Т. Я.
AU - Самохвалова, М. В.
AU - Шабров, А. В.
TI - ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
DP - 2023-01-16
TA - Российский кардиологический журнал
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/7711
AB - С целью оценки влияния локализации и глубины инфаркта миокарда (ИМ), пола и возраста пациентов, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, а также проводимой терапии на вариабельность сердечного ритма (ВСР) было исследовано 200 пациентов ИБС, перенесших ИМ. ВСР определялась на 10 – 14 сутки ИМ по 5-минутным записям ЭКГ. У женщин был длиннее интервал RR, преобладали CV, dRR, NN50 и RMSSD, прослеживалась тенденция к увеличению ТР и SD. LF/HF, ИН и ИВР были выше у мужчин. Таким образом, женщины имели более высокий парасимпатический тонус. Возраст не оказывал влияния на ВСР, очевидно, в связи с тем, что подавляющее число больных находились в одной возрастной группе (52-62 года). При нижне-задних ИМ в сравнении с передними снижался %LF и нарастали %HF, %VLF, что отражает более высокий тонус вагуса при нижних ИМ. У больных с Q-ИМ выявлено уменьшение SD и ТР. При сопутствующей гипертонической болезни увеличивался вклад %VLF, что свидетельствовало о переходе регуляции на более низкий гуморально-метаболический уровень. Сопутствующий сахарный диабет уменьшал NN50, LF/HF, ВПР, ИВР и ИН, отражая наличие признаков кардиальной нейропатии. При нарастании сердечной недостаточности ухудшались показатели ВСР и отчетливо снижались %HF и HFnu, что указывает на преимущественное угнетение парасимпатических влияний. Ранняя постинфарктная стенокардия увеличивала LFnu и %LF, в то же время достоверно снижался %VLF, что вероятно, связано со значительным напряжением симпатического отдела. Бета-блокаторы удлиняли RR, увеличивая RMSSD, NN50 и %HF, что свидетельствовало о приросте вагусных влияний под действием бета-блокаторов. Ингибиторы АПФ укорачивали RR при увеличении HFnu и снижении %VLF , что отражало активацию парасимпатического отдела вегетативной нервной системы с одновременным уменьшением гуморально-метаболических влияний. Не было различий показателей ВСР при наличии или отсутствии в анамнезе постинфарктного кардиосклероза и у получавших и не получавших нитраты и аспирин.