17 Верткин А. Л. Сапрыгин Д. Б. Мошина В. А. острый коронарный синдром без подъема сегмента ST стратификация риска диастолическая дисфункция мозговой натрийуретический пептид (NT-pro BNP) тропонин T эналаприл валсартан acute coronary syndrome with ST-segment elevation risk stratification diastolic dysfunction cerebral natriuretic peptide (NT-pro BNP) troponin T enalapril valsartan 2005 2023-01-16 Артериальная гипертензия Очень важна стратификация риска у больных с нестабильной болезнью коронарных сосудов, т.е. с нестабильной стенокардией или с инфарктом миокарда (ИМ) без подъема сегмента ST. У больных с нестабильной болезнью коронарных сосудов отмечается взаимосвязь между риском смертельного исхода в ближайший и отдаленный периоды и уровнем в крови тропонина Т (маркера повреждения миокарда) и N-терминального участка мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). Мы попытались оценить прогностическое значение нейрогормональной активации в сердце по уровню содержания NT-proBNP в плазме крови больших с ИМ без подъема сегмента S/T и с нестабильной стенокардией. Высокие показатели содержания NT-proBNP у больных с нормальным выбросом фракции левым желудочком (ЛЖ) сердца могут также свидетельствовать о наличии у них диастолической дисфункции тип, которая также может способствовать оценке прогноза. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АФП) позволяют улучшить исход заболевания у больных с нарушением функции ЛЖ, независимо от наличия или отсутствия у них сердечной недостаточности. Оценивали и роль ингибиторов АПФ эналаприла и валсартана в лечении больных без подъема сегмента ST c высоким уровнем NT-proBNP и повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений при отсутствии нарушений систолической функции ЛЖ. Полученные нами данные показывают, что у больных с нестабильной стенокардией и ИМ без подъема сегмента SТ, высокие уровни NT-proBNP сопровождались повышенным риском смертельным исходом на 6-ом месяце и позволяли получить дополнительную информацию о концентрациях тропонипа Т и других маркеров, NT-proBNP также отвечает за возникновение впоследствии сердечной недостаточности. Кроме того, эналаприл, ингибитор АПФ, оказывал положительное действие у многих категорий больных без подъема сегмента ST, не имеющих подтверждающих данных о наличии у них систолической дисфункции ЛЖ или сердечной недостаточности, у которых отмечается высокий риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Лечение эналаприлом позволило снизить частоту смертельных случаев и возникновения впоследствии сердечной недостаточности. Валсартан и эналаприл способствуют уменьшению степени патологического ремоделирования ЛЖ и улучшению его диастолической функции. https://www.cardiojournal.online/publication/755 https://www.cardiojournal.online/files/807