Статья
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ИСКУССТВЕННЫМ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА И ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО РЕЖИМА ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ
Б. Г. ИСКЕНДЕРОВ,
В. А. ЛЮСОВ,
Т. Н. ВАКИНА
2004
Обследовано 154 больных с искусственным водителем ритма (ИВР), страдающих ИБС со стенокардией напряжения II-IV функционального класса, у которых изучено влияние электрокардиостимуляции (ЭКС) на клиническое течение заболевания. У 72 (46,8 %) больных (1-я группа) улучшилась симптоматика заболевания: уменьшилось количество приступов стенокардии, увеличилась толерантность к физическим нагрузкам, сократилось количество и дозы применяемых антиангинальных препаратов. У 30 (19,5 %) больных (2-я группа), наоборот, участились приступы болей, изменились характер, локализация и продолжительность их, а также реакция на прием нитроглицерина. Это обусловлено электростимуляционным учащением частоты сердечных сокращений в 1, 5-2 раза, повышающим потребность миокарда в кислороде, а также психокардиальным синдромом. У 52 (33,8 %) больных (3-я группа) на фоне ЭКС существенных изменений в характере ангинозного приступа не наблюдалось. Показано, что для оптимизации коронарного резерва необходимо перепрограммирование частоты электроимпульсов, которое зависит от функционального класса стенокардии и хронической сердечной недостаточности, а также от режима ЭКС. В частности, при низком коронарном резерве оптимальная частота составляет 55-65 имп/мин, а при наличии застойной сердечной недостаточности - 75-85 имп/мин.
ИСКЕНДЕРОВ Б. Г., ЛЮСОВ В. А., ВАКИНА Т. Н. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ИСКУССТВЕННЫМ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА И ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО РЕЖИМА ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ. Российский кардиологический журнал. 2004;(1):8-12.
Цитирование
Список литературы
1. Волков Г.В., Осипов М.А., Бащинский С.Е. и др. Способ диагностики ишемии миокарда у больных с имплантированным программируемым электрокардиостимулятором.//Вестн. аритмологии. 1993. № 1. C. 47-50.
2. Егоров Д.Ф., Нестерко О.А., Подлесов А.М. и др. Применение мультипрограммируемых электрокардиостимуляторов для лечения брадитахиаритмий у больных ишемической болезнью сердца.//Врач. дело. 1990. № 11. C. 30-33.
3. Искендеров Б.Г., Степкин В.А. Определение коронарно-миокардиального резерва методом нагрузочной эхокардиографии у больных с программируемым кардиостимулятором.//Тер. архив. 2000. № 4. C. 24-27.
4. Куимов А.Д., Хомякова Л.И. Определение коронарного и миокардиального резервов у больных инфарктом миокарда с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца.//Кардиология. 1995. № 3. C. 20-23.
5. Новые перспективы в электрокардиостимуляции/Под ред. Мюжика Ж., Егорова Д., Барольд С. СПб., 1995.
6. Татарченко И.П., Искендеров Б.Г. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с брадикардией после имплантации искусственного водителя ритма сердца.//Кардиология. 1995. № 8. C. 33-37.
7. Шиллер Н., Осипов M.A. Клиническая эхокардиография. M., 1993.
8. Baig M., Perrins E. The hemodynamics of cardiac pacing: clinical and physiological aspects.//Prog. Cardiovasc. Dis. 1991. N 33. P. 283-290.
9. Ellenbogen K.A., Thames M.D., Mohanty P.K., et al. New insights into pacemaker syndrome gained from hemodynamic, humoral and vascular responces during ventriculo-atrial pacing.//Am. J. Cardiol. 1990. N 65. P. 53-57.
10. Fananapazir L., Cannon R.O., Tripodi D., et al. Impact of dual-chamber permanent pacing in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy with symptoms refractory to verapamil and beta-adrenergic blocker therapy.//Circulation. 1992. N 85. P. 2149-2161.
11. Hammil W., Fyfe D., Gillete P., et al. Comparision of cardiac output and exercise performance during atrial synchronized and ventricular pacing.//PACE. 1991. N 14. P. 60-63.
12. Iliceto S., Papa S., D'Ambrosio G., et al. Predication of the extent of coronary artery disease with the evaluation of left ventricular wall motion abnormalities during atrial pacing. A cross-sectional echocardiographic study.//Int. J. Cardiol. 1990. N 28. P. 95-103.