17 Барбараш О. Л. Седых Д. Ю. Быкова И. С. Кашталап В. В. Эрлих А. Д. инфаркт миокарда молодые пациенты регистры острого коронарного синдрома 2020 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2020-04-01 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Выявить специфичные факторы риска и особенности течения инфаркта миокарда (ИМ) у молодых пациентов в сравнении с больными других возрастов.Материал и методы. Дизайн исследования основан на сравнении данных наблюдения за пациентами различных возрастов из российского регистра РЕКОРД-3 (n=2359) и регистра Острого коронарного синдрома города Кемерово 2015 г. (n=1343). Определен клинико-анамнестический портрет, оценены частота госпитальных осложнений и «жесткие» годовые конечные точки.Результаты. Согласно РЕКОРД-3 молодые пациенты с ИМ – это чаще курящие мужчины (р=0,001) с наследственностью по сердечно-сосудистой патологии (р=0,034), имеющие при поступлении в стационар неосложненный ИМ с подъемом сегмента ST, и направленные на коронароангиографию со стентированием (р=0,001), без назначения в рамках первичной и вторичной профилактики статинов (р=0,050 и р=0,016, соответственно). Отличий с другими возрастными группами по конечным точкам спустя год не было, в текущую госпитализацию молодые больные реже умирали (р=0,001) или имели рецидив ИМ (р=0,011). Кемеровские молодые пациенты с ИМ в основном также были мужчины курильщики (р=0,001), в анамнезе чаще имеющие хроническую болезнь почек и хроническую сердечную недостаточность, нарушения липидного обмена (р=0,001), поступившие с неосложненным ИМ с элевацией сегмента ST и подвергшиеся тромболитической терапии и эндоваскулярным диагностике и лечению (р=0,001). Однако следует отметить, что эти пациенты реже получали аспирин (р=0,015), двойную антиагрегантную терапию (р=0,003), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) (р=0,040) и статины (р=0,001). При этом у молодых больных с ИМ чаще обнаружен дефицит липопротеинов высокой плотности (р=0,005) в отсутствии очень высоких значений липопротеинов низкой плотности (р=0,001). Из осложнений стационарного лечения следует отметить склонность к кровотечениям (р=0,001), на годовом этапе характерную высокую долю повторных нефатальных ИМ (р=0,005) и смертей (р=0,001). Сопоставление регистров показало, что молодые пациенты из Кемерово чаще имели ИМ с подъемом сегмента ST (р=0,032), им чаще выполнялось стентирование (р=0,004), анамнестически чаще выставлены диагнозы хронической почечной и сердечной недостаточности (р=0,001), чаще назначены иАПФ (р=0,017), а в госпитализации ИМ чаще осложнялись кровотечениями (р=0,003).Заключение. От 1,7 до 2,4% всех ИМ случается у молодых больных. Наиболее частый вариант дебюта ИМ – с элевацией сегмента ST. Ведущими факторами сердечно-сосудистого риска у таких больных выступают мужской пол, активное курение, наследственный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, низкие значения холестерина липопротеинов высокой плотности при недостаточной профилактике статинами. У молодых пациентов кемеровского регистра чаще выявляли хроническую сердечную недостаточность, хроническую болезнь почек и назначались иАПФ, а госпитализация чаще сопровождалась кровотечениями. Отличий частоты и структуры исходов при ИМ в молодом возрасте через год при сравнении регистров не получено. https://www.cardiojournal.online/publication/7442 https://www.cardiojournal.online/files/7837