17 Терещенко А. С. Меркулов Е. В. Самко А. Н. эптифибатид ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов лечение no-reflow инфаркт миокарда мануальная тромбоэкстракция 2019 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2019-15-6-918-927 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии За последнее время отмечается положительная тенденция по уменьшению смертности от инфаркта миокарда. Одна из причин такой динамики – это развитие ангиографической службы в нашей стране и увеличение количества выполняемых первичных чрескожных коронарных вмешательств. Одним из грозных осложнений эндоваскулярных вмешательств, влияющим на прогноз, является развитие феномена замедленного или невосстановленного кровотока (≪slow-/no-reflow≫). Причина развития такого феномена связанна, в первую очередь, с дистальной эмболизацией тромботическими массами и фрагментами атеросклеротической бляшки. С целью предотвращения этого осложнения была разработана мануальная тромбоэкстракция – аспирация тромботических масс из инфаркт-связанной артерии. Применение мануальной тромбоэкстракции не доказало своей эффективности в ряде крупных рандомизированных исследований. Помимо отсутствия влияния на прогноз метод мануальной тромбоэкстракции статистически значимо чаще приводил к развитию ишемических инсультов, и в настоящее время рутинно проводится не должен. Другим методом предотвращения феномена замедленного или невосстановленного кровотока является применение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов и, в отличие от инструментального метода, является эффективным и относительно безопасным. По данным ряда крупных рандомизированных исследований медикаментозное лечение этого осложнения влияет на продолжительность жизни у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. В то время как уже существует мета-анализ по рутинному применению ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов при проведении первичного чрескожного коронарного вмешательства и их положительному влиянию на выживаемость, в нашей стране, к сожалению, важность этих препаратов недооценена, и по данным регистра они применяются всего у 3% пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. В данном обзоре литературы представлены исследования и сравнения существующих на рынке ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов. https://www.cardiojournal.online/publication/7407 https://www.cardiojournal.online/files/7798