17 Аржакова М. А. Шеховцова Т. А. Дупляков Д. В. ВИЧ-инфекция инфаркт миокарда острый коронарный синдром 2019 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2019-15-6-900-905 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии В настоящее время появились способы медикаментозного воздействия на инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которые позволяют подавлять активную репликацию вируса в организме больного. Началась эра антиретровирусной терапии (АРТ), которая позволила ВИЧ-инфицированным людям жить намного дольше, чем раньше, что закономерно привело к росту у них сердечно-сосудистых заболеваний, которые возникают в более раннем возрасте и протекают тяжелее, нежели у людей без ВИЧ. Причиной более высокой заболеваемости ВИЧ-инфицированных пациентов сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) является тот факт, что у данной категории больных наряду с традиционными факторами риска существуют и специфические, нетрадиционные факторы, вызывающие повреждение сосудистой стенки. К этим нетрадиционным факторам риска относят: пагубное воздействие на эндотелий самого ВИЧ, дисбаланс медиаторов воспаления, патологическая иммунная активация, снижение числа CD4 клеток, изменение числа и функции тромбоцитов. Остается дискуссионным вопрос о влиянии АРТ на возникновение атеросклеротического поражения сосудов. Одним из наиболее частых и наиболее тяжелых ССЗ у ВИЧ-инфицированных пациентов является развитие острого коронарного синдрома (ОКС). Наиболее высок риск инфаркта миокарда у лиц с вирусной нагрузкой рибонуклеиновой кислотой (РНК) ВИЧ-1≥500 копий/мл и количеством клеток CD4<200 клеток/мл. Наиболее часто встречаемой формой ОКС у пациентов с ВИЧ является ОКС с подъемом сегмента ST. Лечение ОКС у ВИЧ-инфицированных сопряжено с рядом трудностей: высокой частотой тромбозов стента, частой встречаемостью тромбоцитопении, лекарственным взаимодействием с препаратами АРТ. Высокий риск развития ССЗ у пациентов с ВИЧ обусловливает необходимость внедрения активных мер первичной и вторичной профилактики с учетом специфического взаимодействия всех принимаемых больным лекарственных препаратов. https://www.cardiojournal.online/publication/7405 https://www.cardiojournal.online/files/7796