Статья

Приверженность к приему новых оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике (результаты исследования АНТЕЙ)

С. Ю. Марцевич, Ю. В. Лукина, Н. П. Кутишенко, С. Н. Толпыгина, В. П. Воронина, Н. А. Дмитриева, О. В. Лерман, Н. А. Комкова
2019

Цель. Исследовать приверженность к терапии новыми оральными антикоагулянтами (НОАК) и факторы, влияющие на нее, у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ.Материал и методы. В исследование АНТЕЙ был включен 201 больной ФП из регистра ПРОФИЛЬ (89,3%): 118 мужчин (58,7%) и 83 женщины (41,3%), возраст 71,1Ѓ}8,7 лет. Исследование включало 2 визита с интервалом в полгода (В0, В1) и телефонный контакт (ТК) через 1 год после В0. Всем больным во время В0 был рекомендован прием одного из НОАК. Приверженность во время всех визитов оценивали с помощью оригинальной анкеты – шкалы приверженности Национального общества доказательной фармакотерапии (НОДФ), 8-вопросной шкалы Мориски (8-item Morisky Medical Adherence Scale – MMAS-8) и прямого врачебного опроса.Результаты. Во время визита В0 111 (55,2%) больным был рекомендован прием ривароксабана; 47 (23,4%) – дабигатрана и 43 (21,4%) – апиксабана. Во время визита В1 по результатам шкалы приверженности НОДФ абсолютно привержены к лечению (строго соблюдали врачебные рекомендации) были 155 (77,5%) человек, 5 – были частично привержены (нарушали врачебные рекомендации), 7 – частично не привержены (прекратили начатый прием НОАК) и 33 – абсолютно не привержены (не начинали прием НОАК). Из 197 пациентов, заполнивших опросник MMAS-8, 157 (79,7%) человек оказались частично привержены лечению, а 40 (20,3%) – не привержены ему, полностью приверженных больных не было. Согласно опросу врачей к ТК так и не начали прием рекомендованного НОАК 15 пациентов – абсолютно неприверженные (АНП). К ТК из 197 больных (4 человека умерли) по результатам шкалы приверженности НОДФ 158 пациентов были абсолютно привержены лечению; 6 – частично привержены; 18 – частично не привержены и 15 – АНП. Согласно MMAS-8 к ТК 153 (77,7%) пациента были частично привержены к терапии, а 44 (22,3%) – не привержены (полностью приверженных не было). MMAS-8 во время В1 выявил только 4 (27,6%) АНП больных, а во время ТК – 6 (40%) из 15 АНП пациентов. Шкала приверженности НОДФ выявила всех АНП пациентов. Ведущей причиной отказа начать лечение НОАК была высокая стоимость этих препаратов. Недавно начатый прием НОАК чаще всего прекращался из-за нежелательных явлений (НЯ) терапии (кровотечений). Наиболее значимыми факторами, повышающими приверженность к терапии НОАК, являлись предшествующий опыт приема данных препаратов и отсутствие у пациента каких-либо НЯ фармакотерапии в анамнезе.Заключение. Исследование АНТЕЙ показало относительно высокую приверженность к НОАК, назначаемым врачами специализированного кардиологического подразделения научного центра. Ведущим фактором неприверженности на начальных этапах лечения новым препаратом являются высокая стоимость и НЯ терапии, последние оказывают влияние и на показатели устойчивости к терапии (при продолжительном лечении). Повышают приверженность к терапии НОАК предшествующий опыт приема данных препаратов и отсутствие у пациента какихлибо НЯ фармакотерапии в анамнезе.

Марцевич С. Ю., Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Толпыгина С. Н., Воронина В. П., Дмитриева Н. А., Лерман О. В., Комкова Н. А. Приверженность к приему новых оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике (результаты исследования АНТЕЙ). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(6):864-872. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-6-864-872
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации