%0 
%A Лукьянов, М. М.
%A Якушин, С. С.
%A Марцевич, С. Ю.
%A Воробьев, А. Н.
%A Переверзева, К. Г.
%A Окшина, Е. Ю.
%A Загребельный, А. В.
%A Кляшторный, В. Г.
%A Кудряшов, Е. В.
%A Бойцов, С. А.
%A Драпкина, О. М.
%T Амбулаторно-поликлинический регистр РЕГИОН: данные проспективного наблюдения и исходы у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения
%D 2019
%R 10.20996/1819-6446-2019-15-6-847-853
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Цель. Оценить исходы и риски развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых (СС) событий у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в рамках проспективных амбулаторных регистров.Материал и методы. В амбулаторный регистр больных, перенесших ОНМК (РЕГИОН-Рязань) на базе трех поликлиник г. Рязани включены 986 человек (возраст 70,6Ѓ}10,9 лет; 56,8% женщин), в т.ч. в регистр ОНМК любой давности (ОНМК-ЛД) – 511 (возраст 70,4Ѓ}10,5 лет; 58,5% женщин) и в регистр первого обращения в поликлинику после ОНМК (ОНМК-ПО) – 475 (возраст 70,8Ѓ}11,3 лет; 54,9% женщин). За период проспективного наблюдения 37 (17;52) мес оценены отдаленные исходы, определен риск развития фатальных и нефатальных событий, госпитализаций по поводу СС заболеваний (ССЗ).Результаты. За время наблюдения умерло 310 (31,2%) пациентов, из них большая часть (56,4%) в течение первого года наблюдения, особенно в первые 3 мес (33,9%). Смертность среди мужчин (35,9%) была выше, чем среди женщин (28,0%), р=0,008. В регистрах ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО умерло от всех причин 147 (28,8%) и 163 (34,3%) пациента, из которых доля умерших от СС причин составила 70,4% и 90,2%, соответственно (р=0,04). По данным многофакторного регрессионного анализа более высокий риск смерти от всех причин был ассоциирован с факторами возраста – относительный риск (ОР) 1,10 на каждый следующий год возраста (95% доверительный интервал [95%ДИ] 1,09-1,12); мужского пола – ОР 2,01 (95%ДИ 1,55-2,62); фибрилляции предсердий (ФП) – ОР 1,42 (95%ДИ 1,091,86); ОНМК в анамнезе – ОР 1,64 (95%ДИ 1,23-2,19); перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) – ОР 1,45 (95%ДИ 1,09-1,93); сниженного уровня гемоглобина – ОР 2,44 (95%ДИ 1,59-3,79); частота сердечных сокращений (ЧСС) ≥80 уд/мин – ОР 1,51 (95%ДИ 1,132,03); сахарного диабета (СД) – ОР 1,56 (95%ДИ 1,16-2,08); хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – ОР 1,89 (95%ДИ 1,34-2,66); отсутствия антигипертензивной терапии (АГТ) при артериальной гипертонии (АГ) – ОР 2,03 (95%ДИ 1,42-2,88). С меньшим риском смерти были ассоциированы факторы назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – ОР 0,60 (95%ДИ 0,42-0,85); блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) – ОР 0,26 (95%ДИ 0,13-0,50), бета-адреноблокаторов – ОР 0,71 (95%ДИ 0,500,99); статинов – ОР 0,59 (95%ДИ 0,42-0,82). Вышеперечисленные факторы имели значимую ассоциацию не только со смертностью от всех причин, но и со смертностью от СС причин, с комбинированной СС конечной точкой. Более высокая частота госпитализаций по поводу ССЗ была ассоциирована с более молодым возрастом (показатель отношения частот [IRR] на 1 год 1,03; 95%ДИ 1,02-1,05; р<0,001), женским полом (IRR 2,40; 95%ДИ 1,79-3,23; р<0,001), наличием ХОБЛ (IRR 2,44; 95%ДИ 1,63-3,65; р<0,001) и ЧСС≥80 уд/мин (IRR 1,51; 95%ДИ 1,12-2,04; р=0,007).Заключение. По данным амбулаторного регистра РЕГИОН у больных, перенесших ОНМК, смертность за период трехлетнего проспективного наблюдения составила 31,2%. Более высокая смертность была ассоциирована с факторами возраста, мужского пола, ОНМК и ИМ в анамнезе, ФП, ХОБЛ, СД, сниженного уровня гемоглобина, ЧСС≥80 уд/мин, отсутствия АГТ при АГ. У лиц, впервые обратившихся в поликлинику после перенесенного ОНМК, зарегистрирована более высокая смертность, чем у пациентов с ОНМК любой давности. Большая частота госпитализаций по поводу ССЗ была ассоциирована с более молодым возрастом, женским полом, наличием ХОБЛ и ЧСС≥80 уд/мин. Назначение ИАПФ, БРА, бета-адреноблокаторов, статинов было ассоциировано с меньшим риском смерти, развития комбинированной СС конечной точки.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/7399