@article{Смирнова2023-01-16,
author = {М. И. Смирнова, В. М. Горбунов, Я. Н. Кошеляевская, А. Д. Деев, Д. А. Волков, Н. В. Фурман, П. В. Долотовская},
title = {Характеристики больных с воспроизводимой скрытой артериальной гипертонией и подход к ее диагностике},
year = {2019},
doi = {10.20996/1819-6446-2019-15-6-789-794},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Своевременная диагностика скрытой артериальной гипертонии (АГ) является одной из актуальных задач современной кардиологии, поскольку данный фенотип артериального давления (АД) ассоциирован с двукратным повышением риска сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с нормотонией. Актуальные рекомендации по АГ перечисляют большое число разнородных состояний, при которых у лиц с нормальным клиническим АД желательно проведение суточного мониторирования (СМАД). Однако этот список не формирует четко очерченные показания к СМАД для диагностики скрытой АГ.Цель. На основании изучения различий характеристик амбулаторных пациентов с устойчиво воспроизводимым фенотипом скрытой АГ и нормотоников разработать подход для диагностики скрытой АГ, применимый для рутинного использования в амбулаторной практике.Материал и методы. Из результатов двух исследований со СМАД (n=1778) отбирали пациентов по критериям: возраст от 40 до 79 лет, клиническое АД меньше 140 и 90 мм рт.ст., отсутствие когда-либо диагноза АГ и приема любых антигипертензивных препаратов, наличие результатов обследования в течение двух сезонов (зима, лето). Проводили стандартный опрос, антропометрию (рост, масса тела), трехкратное измерение клинического АД, однократно – в ортостазе, СМАД собирали сведения о наследственном анамнезе, о хронических и перенесенных заболеваниях, медикаментозной терапии. Критерием скрытой АГ было принято наличие на двух визитах хотя бы одного из следующих параметров: среднесуточное АД ≥130 или 80 мм рт.ст., дневное АД ≥135 и/или 85 мм рт.ст., ночное АД ≥120 и/или 70 мм рт.ст.Результаты. В анализ были включены 153 пациента с воспроизводимым зимой и летом фенотипом АД: 127 пациентов со скрытой АГ, 26 – с нормотонией. Средний возраст составил 49,1Ѓ}7,8 лет, 36,1% мужчин. В многофакторном анализе положительно взаимосвязаны с воспроизводимым фенотипом «скрытая АГ» оказались: индекс массы тела (β2,097; p<0,0001), клиническое диастолическое АД (β2,152; p<0,0001), систолическое АД в ортостазе (β1,031; p<0,023), частота сердечных сокращений в ортостазе (β0,773; p=0,19). Эти параметры были включены в формулу для расчета коэффициента скрытой АГ.Заключение. Скрытая АГ является частой находкой, в том числе, у лиц с нормальным и оптимальным уровнем клинического АД, которым никогда ранее не выставлялся диагноз АГ. Описанный в статье способ позволяет с высокой степенью вероятности выявить этот фенотип АД, определить индивидуальные показания для проведения СМАД. Феномен скрытой АГ у таких пациентов нуждается в дальнейшем изучении.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/7391},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/7782},
journal = {Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии},
}