Статья
Амбулаторно-поликлинический регистр пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда: оценка влияния артериальной гипертензии на отдаленные исходы болезни
Д. П. Сичинава,
Е. П. Калайджян,
Н. П. Кутишенко,
С. Ю. Марцевич
2019
Цель. Оценить влияние артериальной гипертензии (АГ) на отдаленные исходы заболевания у пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ).Материал и методы. В амбулаторно-поликлинический регистр включено 160 человек: 106 (66,2%) мужчин и 54 (33,8%) женщины, средний возраст 61,9±11,9 лет, выписанных из стационаров г. Москвы с диагнозом ОИМ (с 01 марта 2014 г. по 30 июня 2015 г.) и обратившихся в городскую поликлинику №9 г. Москвы или ее филиалы для амбулаторного наблюдения. Клинические данные об основном заболевании получены на основании анализа медицинской документации поликлиники и данных осмотра пациентов/опроса по телефону, проводившихся каждые 2 мес. Срок наблюдения составил 1 год, оценивалась частота развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО): смерти, нефатального ОИМ, нефатального мозгового инсульта (МИ), новых случаев фибрилляции предсердий (ФП), госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии, гипертонического криза, сердечной недостаточности, незапланированных хирургических вмешательствах на сердце и сосудах.Результаты. АГ до развития референсного ОИМ отмечена у 118 (73,4%) пациентов: у 48 женщин и 70 мужчин, у женщин АГ регистрировалась чаще, чем мужчин (88,9% и 66,0%, соответственно, р<0,05). Пациенты с АГ были старше пациентов без АГ: 63,0 (54,0; 74,0) и 55,5 (49,0; 61,0) лет, соответственно (р<0,001); среди них было больше пенсионеров – 76 (64,4%) и пациентов, имеющих группу инвалидности – 45 (38,1%), p<0,05. Пациенты с АГ в сравнении с пациентами без АГ реже курили (18,6% и 38,1%) и употребляли алкоголь (30,5% и 52,4%) р<0,05 для обоих показателей; чаще посещали поликлинику (89,0% и 66,7%, р<0,05). По частоте выявления в анамнезе до референсного ОИМ сахарного диабета, ожирения, МИ, ОИМ, нарушений ритма по типу ФП различий между группами пациентов с наличием АГ и без АГ не было. Отмечались лишь различия между группами в отношении стенокардии напряжения (18,6% и 2,4%, соответственно) и гиперхолестеринемии (37,3% и 11,9%, соответственно), p<0,05 для обоих показателей. Несмотря на то, что пациентам с АГ существенно чаще до референсного ОИМ назначались антигипертензивные,гиполипидемические и антитромботические препараты, частота их назначения была невысокой: блокаторы ренин-ангиотензин-альдестероновой системы назначены 70 пациентам (59,3%), бета-адреноблокаторы – 35 (29,7%), антагонисты кальция – 20 (16,9%), диуретики – 13(11,0%), антиагреганты – 39 (33,1%), статины – 9 (7,6%). Через год наблюдения ССО зарегистрированы у 33 (28,0%) пациентов с АГ и у 9 (21,4%) пациентов без АГ (р=0,41). Наличие АГ статистически значимого влияния на отдаленные исходы ОИМ не оказывало, скорректированное отношение рисков – 1,30; 95% доверительный интервал – 0,68-2,49; р>0,05. Влияние АГ на развитие ССО, оцененное по кривым Каплана-Мейера, не было статистически значимым (p=0,120).Заключение. Через 1 год наблюдения после перенесенного ОИМ у пациентов с АГ частота ССО: смерти, нефатального ОИМ, нефатального МИ, новых случаев ФП, госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии, гипертонического криза, сердечной недостаточности не превышала в целом частоту СОО у пациентов без АГ.
Сичинава Д. П., Калайджян Е. П., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю. Амбулаторно-поликлинический регистр пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда: оценка влияния артериальной гипертензии на отдаленные исходы болезни. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(5):706-712.
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-5-706-712
Цитирование
Список литературы
1. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., et al.: INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-52. DOI:10.1016/S0140-6736(04)17018-9.
2. Rapsomaniki E., Timmis A., George J., et al. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1·25 million people. Lancet. 2014;383(9932):1899-911. DOI:10.1016/S0140-6736(14)60685-1.
3. Winter M.P., Blessberger H., Alimohammadi A., et al. Long-term outcome and risk assessment in premature acute myocardial infarction: A 10-year follow-up study. International Journal of Cardiology. 2017;240:37-42. DOI:10.1016/j.ijcard.2017.03.146.
4. Alnasser S.M.A., Huang W., Gore J.M., et al. Late Consequences of Acute Coronary Syndromes: Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) Follow-Up. The American Journal of Medicine. 2015;128(7):766-75. DOI:10.1016/j.amjmed.2014.12.007.
5. Sim D.S., Jeong M.H. Differences in the Korea Acute Myocardial Infarction Registry Compared with Western Registries. Korean Circ J. 2017;47(6):811-22. DOI:10.4070/kcj.2017.0027.
6. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., Деев А.Д. и др. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда): портрет заболевшего. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2011;10(6):89-93.
7. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Сичинава Д.П. и др. Проспективный амбулаторный регистр больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ПРОФИЛЬ-ИМ): дизайн исследования и первые результаты. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2018;17(1):81-6. DOI:10.15829/1728-8800-2018-1-81-86.
8. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. от имени участников регистра РЕКОРД-3. Российский регистр острого коронарного синдрома «РЕКОРД3». Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016;56(4):16-24. DOI:10.18565/cardio.2016.4.16-24.
9. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., Деев А.Д. и др. Люберецкое исследование смертности (исследование ЛИС): факторы, влияющие на отдаленный прогноз жизни после перенесенного инфаркта миокарда. Профилактическая Медицина. 2013;2: 32-8.
10. Park H.W., Kang M.G., Kim K., et al. Association between pulse pressure at discharge and clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction: From the KAMIR-Korean-NIH registry. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(6):774-85. DOI:10.1111/jch.13534.
11. Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., и соавт. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(1):4-9. DOI:10.15829/1728-8800-2013-1-4-9.
12. Hanssen M., Cottin Y., Khalife K., et al. French Registry on Acute ST-elevation and non ST-elevation Myocardial Infarction 2010. FAST-MI 2010. Heart. 2012;98:e699-e705. DOI:10.1136/heartjnl2012-301700.
13. Lopez-Minguez J., Fuentes M., Dublago M., et al. Prognostic Role of Systemic Hypertension and Diabetes Mellitus in Patients with Unstable Angina Undergoing Coronary Stenting. Rev Esp Cariol. 2003;56(10):987-94. DOI:10.1016/s0300-8932(03)76996-6.
14. Njolstad I., Arnesen E. Preinfarction blood pressure and smoking are determinants for a fatal outcome of myocardial infarction: a prospective analysis from the Finmark Study. Arch Intern Med. 1998;158:1326-32. DOI:10.1001/archinte.158.12.1326.
15. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Калайджян Е.П., и др. Оценка адекватности выбора лекарственного препарата у больных, перенесших острый инфаркт миокарда, в рамках регистра ПРОФИЛЬ-ИМ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(2):224-9. DOI:10.20996/1819-6446-2019-15-2-224-229.
Похожие публикации