17 Кашталап В. В. Барбараш О. Л. Седых Д. Ю. Кривошапова К. Е. Цыганкова Д. П. Цыганкова О. В. антиангинальная терапия ивабрадин стабильная стенокардия эффективность безопасность качество жизни 2019 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2019-15-5-663-669 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить терапевтическую эффективность комбинации ивабрадина и бета-адреноблокаторов (БАБ) у пациентов со стабильной стенокардией, исходно принимавших только БАБ и не достигших целевой частоты сердечных сокращений (ЧСС) из-за угрозы развития гипотонии.Материал и методы. Проспективное наблюдательное пострегистрационное исследование выполнено в НИИ КПССЗ. В работу были включены 50 пациентов со стабильной стенокардией (диагностированной по результатам коронарографии в сочетании с клиническими проявлениями стенокардии напряжения II-III функционального классов по Канадской классификации) на фоне приема БАБ при исходно синусовом ритме с ЧСС более 70 уд/мин. В качестве критериев терапевтической эффективности оценивались ЧСС, количество приступов стенокардии, потребление нитратов и показатели качества жизни согласно опроснику.Результаты. Прием исследуемого лекарственного препарата в сочетании с БАБ привел к достоверному снижению средней ЧСС в покое на 20%, а также после теста 6-ти минутной ходьбы у большинства пациентов (р<0,050), снижению общего числа приступов стенокардии за неделю с 5 до менее 1 (р<0,050) и частоты приема нитратов для купирования приступов стенокардии с 58% до 20% (р=0,001). Терапия ивабрадином (Бравадином) хорошо переносилась пациентами: нежелательные явления в наблюдаемой выборке больных отсутствовали, пациенты имели высокую приверженность к лечению (на 100% использовано содержимое блистеров препарата, выданного на руки). В течение 3 мес наблюдения у пациентов согласно данным опросника качества жизни EQ-5D-5L улучшилось восприятие уровня собственного здоровья (р<0,050), уменьшилось количество пациентов, испытывающих легкое (р=0,034) и сильное (р=0,041) ограничение в подвижности; сильное (р=0,024) ограничение в самообслуживании, легкое (р=0,041) и сильное (р=0,024) ограничение повседневной деятельности, легкое проявление болевого синдрома (р=0,009) и легкую тревожность (р=0,027) по сравнению с данными исходного анкетирования.Заключение. Назначение ивабрадина (Бравадина) в дополнение к БАБ является эффективной и безопасной антиангинальной терапией для профилактики приступов стенокардии за счет снижения исходно высокой ЧСС у пациентов со стенокардией II-III функционального классов.  https://www.cardiojournal.online/publication/7375 https://www.cardiojournal.online/files/7765