17 Остроумова О. Д. Кочетков А. И. артериальная гипертония клинические рекомендации антигипертензивная терапия фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов телмисартан гидрохлоротиазид органопротекция метаболический профиль сердечно-сосудистый риск 2019 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2019-15-4-558-567 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Важнейшим результатом пересмотра Европейских и Российских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии (АГ) явился особый фокус на назначение большинству пациентов с АГ уже на старте лечения фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных препаратов. Одной из возможных ФК первой линии выбора в отсутствии особых клинических ситуаций согласно рекомендациям является комбинация блокатора рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика. Здесь особого внимания заслуживает комбинация телмисартана и гидрохлоротиазида (ГХТ), поскольку каждый из препаратов имеет длительный опыт применения и обширную доказательную базу своей антигипертензивной эффективности и безопасности, а телмисартан обладает также рядом исключительных органопротективных и метаболических свойств, отличающих его от других представителей своего класса. В рамках исследования ТАНДЕМ, проведенного в условиях реальной клинической практики, телмисартан и его ФК с ГХТ продемонстрировали высокую антигипертензивную эффективность и хорошую переносимость при любой степени АГ и при изолированной систолической АГ, и позволили достичь целевых уровней артериального давления (АД) у подавляющего большинства пациентов. Еще одной особенностью телмисартана является его длительное действие, позволяющее контролировать АД более 24 ч, в том числе, в наиболее «опасные», с точки зрения сердечно-сосудистого риска, утренние часы после пробуждения, а также высокий органопротективный потенциал, реализуемый на уровне всех органов-мишеней АГ. Наконец, другим уникальным фармакологическим свойством телмисартана и его комбинации с ГХТ служит благоприятное влияние на углеводный и липидный профиль, заключающееся в повышении чувствительности тканей к инсулину, нормализации гликемии, снижении концентрации в крови общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и тем самым способствующее уменьшению риска развития и прогрессирования атеросклероза. С учетом высокой антигипертензивной эффективности, способности обеспечивать должный уровень органопротекции и оказывать благоприятное влияние на метаболические параметры ФК телмисартан/ГХТ предпочтительна для применения у широкого круга пациентов с АГ для контроля АД, защиты органов-мишеней, улучшения прогноза и снижения сердечнососудистого риска. https://www.cardiojournal.online/publication/7363 https://www.cardiojournal.online/files/7752