TY  - JOUR
T1  - Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией: взаимосвязь с уровнем и суточным профилем артериального давления и патогенетические механизмы
JF  - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
DO  - 10.20996/1819-6446-2019-15-2-258-264
AU  - Остроумова, Т. М.
AU  - Парфенов, В. А.
AU  - Остроумова, О. Д.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/7323
N2  - Артериальная гипертензия (АГ) является одним из главных общепризнанных факторов риска развития когнитивных нарушений и деменции. Результаты большинства исследований свидетельствуют, что наличие АГ у лиц пожилого и старческого возраста ассоциируется со снижением когнитивных функций и повышенным риском развития деменции у лиц данной возрастной группы, хотя в некоторых исследованиях выявлена так называемая «U-образная кривая». Cjстояние когнитивных функций у пациентов с АГ среднего возраста изучено в значительно меньшей степени, однако установлено, что наличие АГ в среднем возрасте ассоциировано с ухудшением когнитивных функций и повышенным риском развития деменции в пожилом. У больных АГ среднего возраста когнитивные расстройства затрагивали все сферы когнитивной деятельности, но в большей степени - нейродинамические показатели когнитивных функций (речевая активность, способность концентрации внимания, скорость когнитивных процессов). Имеются немногочисленные данные, что с ухудшением управляющих функций/скорости когнитивных процессов взаимосвязаны уровни систолического артериального давления (АД) в течение суток, в периоды бодрствования и сна, недостаточная степень ночного снижения АД, повышенная суточная вариабельность АД, увеличение величины утреннего подъема АД. Патогенетические аспекты взаимосвязи когнитивных нарушений и АГ многообразны, и включают гиперактивацию нейро-гуморальных систем (ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой), дисфункцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение перфузии головного мозга, дисфункцию эндотелия. В возникновении когнитивных нарушений у больных АГ большое значение имеют тревожно-депрессивные расстройства, их взаимосвязь имеет сложный, дуалистичный характер, возможно, обусловленный снижением перфузии головного мозга.