17 Кочетков А. И. Остроумова О. Д. Стародубова А. В. Остроумова Т. М. Бондаренко Д. А. ожирение гиперсимпатикотония артериальная гипертония инсулинорезистентность лептин поражение органов-мишеней бисопролол 2019 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2019-15-2-230-243 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии В обзоре рассматривается проблема избыточной массы тела, ожирения и метаболического синдрома, и их активирующего влияния на симпатическую нервную систему и рост артериального давления. Представлены актуальные эпидемиологические сведения о распространенности ожирения и метаболического синдрома и тренды их встречаемости за последние десятилетия, свидетельствующие о высокой значимости данных нарушений в современном здравоохранении и их существенной роли в формировании общего бремени болезней. В соответствии с клиническими рекомендациями описаны виды ожирения с особым фокусом на абдоминальный его тип как фактор, увеличивающий сердечно-сосудистый риск. Детально рассмотрены механизмы гиперсимпатикотонии при ожирении, в том числе, инсулинорезистентность, ги-перлептинемия, влияние неэтерефицированных жирных кислот, синдрома обструктивного апноэ сна и дисфункции барорецепторного аппарата магистральных артерий. Во второй части статьи представлены данные исследований, указывающие на усугубление поражения органов-мишеней у пациентов с артериальной гипертонией при наличии сопутствующего ожирения с акцентом на важнейшую роль ампли-фицированных адренергических влияний в генезе этих нарушений. Рассмотрено потенцирующее влияние ожирения и сочетанной гиперактивации симпатической нервной системы на развитие гипертрофии миокарда левого желудочка, поражение эндотелия и в целом сосудистого ложа, возникновение нарушений со стороны почечного аппарата, а также на формирование когнитивных нарушений. В заключение приведена доказательная база высокой эффективности как с антигипертензивной, так и органопротективной точки зрения высокоселективного β1 -блокатора бисопролола при применении его у больных с артериальной гипертонией с сопутствующим ожирением и метаболическим синдромом. https://www.cardiojournal.online/publication/7320 https://www.cardiojournal.online/files/7708