%0 
%A Бунин, Ю. А.
%A Миклишанская, С. В.
%A Золозова, Е. А.
%A Чигинева, В. В.
%T Предсердные тахикардии и трепетание предсердий: основы диагностики и современные возможности терапии
%D 2019
%R 10.20996/1819-6446-2019-15-1-115-124
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Статья посвящена описанию всех видов предсердных тахиаритмий, включая неадекватную синусовую тахикардию, которой, как правило, уделяют недостаточно внимания в отечественной литературе, синоатриальную узловую реципрокную тахикардию, очаговую и многоочаговую предсердную тахикардию, трепетание и фибрилляцию предсердий. Приведены электрофизиологические механизмы развития и электрокардиографические критерии диагностики данных нарушений ритма сердца. В статье обсуждается современный взгляд на стратегию и тактику купирующей и профилактической терапии у больных с основными видами предсердных тахикардий и трепетанием предсердий. В частности, отмечается, что прогноз при неадекватной синусовой тахикардии, как правило, благоприятный, и поэтому медикаментозное лечение при ней направлено на уменьшение симптомов, а при их отсутствии не является необходимым. Большое внимание уделено медикаментозному и интервенционному лечению трепетания предсердий. Подчеркивается, что катетерной аблации истмус-зависимого трепетания предсердий в большинстве случаев отдается предпочтение перед длительной фармакотерапией. Однако при продолжительном наблюдении (более 3 лет) почти у 1/3 больных могут развиться пароксизмы фибрилляции предсердий. В то же время в большинстве случаев катетерная аблация атипичного трепетания предсердий существенно менее эффективна. Также обсуждаются показания и побочные эффекты катетерной аблации синусового узла. Авторы дают критический анализ традиционных подходов к лечению предсердных тахиаритмий и разбирают новые рекомендации по ведению данных больных, представленные в Европе и США. На основании этих рекомендаций даны четкие алгоритмы по тактике ведения пациентов с предсердными тахиаритмиями. Подчеркивается необходимость профилактики тромбоэмболических осложнений при некоторых видах предсердных тахиаритмий.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/7282