17 Остроумова О. Д. Борисова Е. В. Кочетков А. И. Остроумова Т. М. Бондарец О. В. эссенциальная артериальная гипертония когнитивные функции средний возраст фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов валсартан амлодипин essential arterial hypertension cognitive functions middle-age single-pill combinations of antihypertensive drugs valsartan amlodipine 2019 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2019-15-1-54-62 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Разные антигипертензивные препараты неодинаково влияют на когнитивные функции, а данные о влиянии фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных препаратов на когнитивное функционирование представлены в единичных исследованиях.Цель. Изучить влияние ФК амлодипин/валсартан (А/В) на уровень артериального давления (АД) в течение суток и когнитивные функции у пациентов среднего возраста с неосложненной эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) 1-2 степени, ранее не получавших регулярную медикаментозную антигипертензивную терапию (АГТ).Материал и методы. В ретроспективном исследовании на основе изучения данных историй болезни была сформирована группа пациентов с АГ (n=38; возраст 49,7±7,0 лет), у которых в результате терапии ФК А/В был достигнут целевой уровень АД по рутинному измерению (<140/90 мм рт.ст.). У всех больных АГ через 12 нед с момента достижения целевого АД проведена оценка эффективности антигипертензивного лечения с использованием амбулаторного мониторинга АД. Также была сформирована контрольная группа из сопоставимых по возрасту здоровых лиц (n=20; возраст 45,4±5,1 лет). У всех участников исследования, исходно и в конце 12-ти недельного наблюдения имелись данные о состоянии когнитивных функций по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСа), тесту «10 слов» (непосредственное и отсроченное воспроизведение), тесту вербальных ассоциаций (литеральные и категориальные ассоциации), тесту связи цифр (Trail making test, part A – TMT, часть A), тесту связи цифр и букв (TMT, часть В), тесту Струпа, а также исходные результаты по шкалам тревоги и депрессии Гамильтона.Результаты. В результате терапии ФК А/В статистически значимо снизилось систолическое и диастолическое АД в течение суток, в периоды бодрствования и сна (p<0,001 во всех случаях), пульсовое АД (p<0,01 для всех указанных периодов). В конце наблюдения в группе больных АГ отмечено статистически значимое улучшение результатов когнитивных тестов: уменьшились время выполнения части В ТМТ (с 114,7±37,0 до 96,3±26,5 с; р=0,001); разница во времени между временем выполнения части В и части А ТМТ (с 75,2±32,8 до 57,7±20,1 с; р=0,002); время выполнения 3 части теста Струпа (с 117,0±28,1 до 108,0±28,4 с; р=0,013); и коэффициент интерференции (с 50,9±19,2 до 43,1±22,0, р=0,011); увеличился средний балл в тесте МоСА (с 28,4±1,3 до 29,4±1,2 баллов; р=0,001); а также возросло количество слов в тесте «10 слов» как при непосредственном (с 5,7±1,3 до 6,5±1,2; р=0,001), так и при отсроченном воспроизведении (с 6,3±2,1 до 6,9±1,7; р=0,006); в тестах литеральных (с 11,7±3,4 до 13,2±3,2; р=0,020) и категориальных ассоциаций (с 7,3±2,5 до 9,5±2,9; p<0,001). В контрольной группе в конце наблюдения статистически значимо увеличилось количество слов при непосредственном (с 5,8±0,9 до 6,6±1,1; р<0,05) и отсроченном (с 5,9±1,8 до 8,2±1,4; р<0,001) воспроизведении по сравнению с исходным уровнем.Заключение. При ретроспективном анализе данных у пациентов среднего возраста с АГ, принимавших ФК А/В в течение 12 нед после достижения целевого АД, отмечена положительная динамика когнитивного функционирования.  https://www.cardiojournal.online/publication/7274 https://www.cardiojournal.online/files/7660