17 Марцевич С. Ю. Лукина Ю. В. Кутишенко Н. П. Дмитриева Н. А. Благодатских С. В. Лерман О. В. Гомова Т. А. Дроздецкий С. И. Скибицкий В. В. Кудряшов Е. А. Пучиньян Н. Ф. приверженность лечению анкетирование риск сердечно-сосудистых осложнений воспроизведенные статины розувастатин аторвастатин врачебные рекомендации treatment adherence the questioning risk of cardiovascular complications generic statins rosuvastatin atorvastatin medical recommendations 2018 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2018-14-6-891-900 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить в условиях рутинной клинической практики приверженность к терапии воспроизведенными препаратами статинов, назна- чаемых пациентам с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО), возможное влияние образова- тельного тренинга врачей на соблюдение клинических рекомендаций (КР) и изменение приверженности пациентов к лечению. Материал и методы. Исследование было проспективным, с проведением образовательного тренинга для врачей по основным положениям действующих КР до начала программы; включало 3 визита в течение 12 нед: визит включения (В0), визиты через 1 и 3 мес наблюдения (В1 и В3). Всем пациентам был рекомендован прием воспроизведенного аторвастатина или розувастатина. Для оценки приверженности применялись врачебный опрос (все визиты), оригинальная анкета по оценке потенциальной и фактической приверженности к приему ста- тинов, причин неприверженности, и 8-вопросный тест Мориски-Грина (МГ) (визиты В0 и В3) для определения общей приверженности к лекарственному лечению. Приверженными считались больные, начавшие прием препарата согласно врачебным рекомендациям (ВР) и продолжавшими его в течение исследования; частично неприверженными – начавшие, но прекратившие прием препарата в течение 12 нед; неприверженными – отказавшиеся от приема рекомендованного статина. Оценивались назначаемые дозировки статинов и врачебная тактика в титрации доз, а также достижение целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). Результаты. Из 298 человек, имеющих показания к приему статинов, в начале исследования 112 (37,5%) эти препараты не принимали. Согласно данным врачебного опроса во время В0 286 (96%) пациентов были потенциально привержены к выполнению ВР; во время В3 262(88%) пациента оказались приверженными лечению статинами, 34 человека – частично, 1 – не привержен, 1 – выбыл сразу после В0. По оригинальному опроснику потенциальная приверженность была оценена у 281 пациента: 244 (86,8%) были потенциально привержены, 37 (13,2%) – частично не привержены. Во время В3 из 294 заполнивших анкету приверженными оказались 260 (88,5%) пациентов, 26 (8,8%) – частично не привержены; 8 (2,7%) – не привержены. Опросники Мориски-Грина заполнили 292 пациента: во время В0 при- верженными к лечению были 106 человек (36,3%), неприверженными – 186 пациента (63,7%). К В3 отмечено повышение общей при- верженности: приверженными оказались 159 человек (54,5%), а неприверженными – 133 (45,5%). Липидный профиль был проанализи- рован у 231 пациента во время В1 и у 285 – во время В3. Целевой уровень ХС ЛПНП к В1достигли 47 (20,3%) человек, а 184 (79,7%) – нет. Титрация дозы была выполнена у 56 пациентов. К В3 121 (42,4%) человек достигли целевого уровня ХС ЛПНП, а 164 – нет. У 21 пациента результаты анализа липидного профиля были интерпретированы ошибочно. Заключение. Результаты врачебного опроса и оригинальной анкеты по оценке приверженности преимущественно совпадали. Тест Мори- ски-Грина не точно отражает приверженность больных к приему определенного препарата. Выявлена клиническая инертность врачей в тит- рации доз статинов и достижении целевых уровней ХС ЛПНП, ошибочная трактовка уровня ХС ЛПНП. Образовательные тренинги для врачей положительно влияли на выполнение КР, а также способствовали повышению приверженности пациентов к ВР. https://www.cardiojournal.online/publication/7255 https://www.cardiojournal.online/files/7639