@article{Новикова2023-01-16,
author = {Д. С. Новикова, Е. В. Удачкина, И. Г. Кириллова, Т. В. Попкова},
title = {Хроническая сердечная недостаточность у больных ревматоидным артритом (часть II): трудности диагностики},
year = {2018},
doi = {10.20996/1819-6446-2018-14-6-879-886},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Ревматоидный артрит (РА) характеризуется двукратным увеличением заболеваемости и смертности, ассоциированных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). При этом распространенность ХСН среди больных РА существенно недооценена. Целью обзора явился анализ результатов основных работ, посвященных особенностям клинической картины ХСН у больных РА, роли визуализирующих методик и биомаркеров в диагностике ХСН, доклинической дисфункции миокарда. При РА преобладает ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Применение клинических диагностических критериев может привести к гипер- или гиподиагностике ХСН у больных РА. Систолическая дисфункция, оцененная по ФВ ЛЖ, при РА выявляется редко и не отражает реальную частоту миокардиальной дисфункции. С помощью эхокардиографии (ЭХО-КГ) с тканевой допплерографией (ТДГ) и визуализацией деформации миокарда, магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца при РА выявлена высокая частота ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ, ремоделирования и гипертрофии ЛЖ, доклинической систолической и диастолической дисфункции. Несмотря на возможное снижение чувствительности и специфичности у больных РА, определение натрийуретических пептидов целесообразно для верификации диагноза ХСН и оценки прогноза в данной когорте. В обзоре обсуждаются преимущества МРТ сердца, в том числе, количественных режимов Т1 и Т2 в диагностике миокардита, фиброза миокарда и нарушений перфузии миокарда у больных РА. Для верификации диагноза ХСН и выявления доклинической миокардиальной дисфункции у больных РА определение концентрации натрийуретических пептидов должно стать частью рутинного обследования, начиная с дебюта заболевания, наряду со сбором кардиологического анамнеза, физикальным осмотром, ЭХО-КГ с ТДГ и визуализацией деформации миокарда. Оценка количественных характеристик ткани по данным МРТ сердца может улучшить диагностику поражения миокарда.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/7252},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/7636},
journal = {Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии},
}