17 Скибицкий В. В. Киселев А. А. Фендрикова А. В. хронофармакотерапия центральное аортальное давление жесткость сосудистой стенки солечувствительность артериальная гипертония сахарный диабет 2 типа chrono-pharmacotherapy central aortic pressure arterial stiffness salt sensitivity hypertension type 2 diabetes mellitus 2018 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2018-14-6-846-851 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить влияние двух режимов приема в течение суток комбинированной антигипертензивной терапии на показатели суточного мониторирования артериального давления (АД), центрального аортального давления и жесткости сосудистой стенки у солечувствительных и солерезистентных больных артериальной гипертонией (АГ) с сахарным диабетом (СД) 2 типа. Материал и методы. Включено 130 пациентов с АГ и СД 2 типа, которые были разделены на 2 группы: солечувствительные (группа 1) и солерезистентные (группа 2), а затем – на подгруппы А и Б: утром – тиазидоподобный диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), вечером – антагонист кальция (АК) (подгруппы 1А и 2А); или утром – тиазидоподобный диуретик и АК, а вечером – иАПФ (подгруппы 1Б и 2Б). Исходно и через 24 нед терапии проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД), определялись показатели центрального аортального давления (ЦАД) и жесткости сосудистой стенки. Результаты. Через 24 нед во всех подгруппах наблюдалась значимая положительная динамика параметров СМАД, ЦАД и показателей артериальной жесткости. В подгруппе 1Б регистрировалось статистически более значимое улучшение большинства параметров СМАД (снижение систолического АД (САДсутки) на 24,4%, диастолического АД (ДАДсутки) на 22,1%; p<0,05), ЦАД (снижение САДaoрта на 15,9%, ДАДaoрта на 20,8%; p<0,05) и показателей жесткости сосудистой стенки (снижение скорости распространения пульсовой волны на 13,8%; p<0,05) по сравнению с подгруппой 1А (снижение САДсутки на 17,5%, ДАДсутки на 14,6%; снижение САДaoрта на 12,7%, ДАДaoрта на 9,7%; снижение скорости распространения пульсовой волны на 9,2%; p<0,05 по сравнению с погруппой 1Б). У солерезистентных пациентов отмечались сопоставимые позитивные изменения параметров СМАД, ЦАД и параметров артериальной жесткости на фоне обоих режимов дозирования препаратов в течение суток. Заключение. Показана более выраженная антигипертензивная и вазопротективная эффективность комбинации тиазидоподобного диуретика с АК утром и иАПФ вечером по сравнению с альтернативным режимом назначения фармакотерапии у солечувствительных пациентов, и сопоставимая эффективность обоих режимов у солерезистентных больных АГ с СД 2 типа. https://www.cardiojournal.online/publication/7248 https://www.cardiojournal.online/files/7632