RT - 
SR - Electronic
T1 - Антикоагулянтная терапия у сложных пациентов с фибрилляцией предсердий: когда риски эмболий и кровотечений сопоставимы
JF - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
SP - 2023-01-16
DO - 10.20996/1819-6446-2018-14-5-785-789
A1 - Напалков, Д. А.
A1 - Соколова, А. А.
A1 - Габитова, М. А.
A1 - Уддин, Л. Н.
YR - 2018
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/7237
AB - В данной статье затрагиваются вопросы  применения прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) у наиболее уязвимой группы пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП): при высоком  риске развития геморрагических и тромбоэмболических осложнений (ТЭО), а также у пожилых пациентов. Фокусируется внимание на сравнении эффективности и безопасности ПОАК, основанном на рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) и данных реальной клинической практики (РКП). Показаны возможные причины различной интерпретации данных РКИ и РКП. Представлены результаты  применения сниженных  доз ПОАК как по данным  РКИ, так и различных ретроспективных исследований и регистров. Приводятся данные  собственного 13-месячного наблюдения за пожилыми (старше 75 лет) с высоким  риском развития ТЭО (CHA2DS2-VASc – 4,5 балла) на фоне приема ривароксабана. Была продемонстрирована хорошая эффективность и безопасность препарата как в сниженной, так и в полной  дозе:  за время  наблюдения было  зафиксировано лишь  2 малых  кровотечения, ни одного большого кровотечения (по критериям ISTH) и ни одного тромбоэмболического осложнения. Таким образом, даже самых сложных пациентов с ФП можно безопасно и эффективно вести на прямых антикоагулянтах, не забывая о необходимости комплексного подхода и обязательной коррекции модифицируемых факторов риска.