RT - 
SR - Electronic
T1 - Артериальная гипертензия у пациентов пожилого и старческого возраста в свете новых Европейских рекомендаций 2018 года
JF - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
SP - 2023-01-16
DO - 10.20996/1819-6446-2018-14-5-774-784
A1 - Остроумова, О. Д.
A1 - Кочетков, А. И.
A1 - Черняева, М. С.
YR - 2018
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/7236
AB - Тенденция  старения  населения и, вместе с ней, увеличение распространенности артериальной гипертонии (АГ) определяет необходимость изучения  особенности лечения  АГ у пациентов пожилого и старческого  возраста. В связи  с этим в новых  рекомендациях Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению  АГ (2018) авторы выделили группы пожилых  пациентов (в возрасте 65-79 лет) и очень пожилых  пациентов (в возрасте ≥80 лет), для которых установили уровни  артериального давления (АД) для начала  антигипертензивной терапии и целевого АД, а также рекомендовали принципы медикаментозной антигипертензивной терапии. В новых рекомендациях ESH/ESC (2018) были также представлены особенности ведения пожилых пациентов с АГ. Подчеркивается необходимость обязательного выявления у пожилых  пациентов синдрома старческой астении  и определение степени независимости их от посторонней помощи. У всех пациентов пожилого возраста, особенно у очень  пожилых  или  «хрупких» пациентов, рекомендовано оценивать наличие или  развитие в процессе лечения  ортостатической гипотензии, а также активно выявлять эпизоды гипотонии  методом суточного мониторирования АД. Для медикаментозной антигипертензивной терапии у пожилых пациентов рекомендуются те же пять основных классов антигипертензивных препаратов и их комбинации. Подчеркивается, что, если этого не требуется для лечения сопутствующих заболеваний, необходимо избегать применения петлевых  диуретиков и альфа-блокаторов из-за  того, что их применение ассоциировано с повышенным риском  падений. Рекомендуется чаще исследовать уровень  креатинина в сыворотке крови для оценки функции  почек и выявления возможного снижения скорости клубочковой фильтрации в результате снижения АД и перфузии почек. В качестве целевых цифр указаны значения систолического АД 130-139 мм рт.ст. и диастолического АД 70-80 мм рт.ст. при условии хорошей переносимости. В рекомендациях 2018 г. подчеркивается, что у пожилых пациентов необходимо тщательное мониторирование любых  неблагоприятных побочных  реакций антигипертензивных лекарственных средств.