17 Якушин С. С. MINOCA инфаркт миокарда необструктивное поражение коронарных сосудов дифференциальная диагностика лечение MINOCA myocardial infarction non-obstructive coronary disease differential diagnosis treatment 2018 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2018-14-5-765-773 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии В обзорной статье обсуждается появившийся в последнее пятилетие в литературе новый термин «MINOCA» (myocardial infarction with nonobstructive coronary  arteries), который  характеризует гетерогенный по этиологии и патогенезу  синдром, отражающий развитие инфаркта миокарда при необструктивном поражении коронарных артерий (КА) как при кардиологических, так и при некардиологических заболеваниях. В обзоре подробно обсуждаются вопросы  возникновения, дефиниции, патоморфологических основ MINOCA, рассматривается роль коронарогенных (необструктивный атеросклероз, микроваскулярная дисфункция, коронароспазм, «миокардиальный мостик»,  диссекция КА) и некоронарогенных причин, вызванных кардиальными (кардиомиопатии, миокардиты) и некардиальными (тромбоэмболия легочных артерий,  тромбофилии) заболеваниями.При анализе источников  литературы большое внимание в обзоре отводится  обсуждению вопросов диагностики и дифференциальной диагностики, прогноза и лечения при данном состоянии, приводятся рекомендуемые методы обследования в зависимости от предполагаемой причины  возникновения MINOCA. Сложности  диагностики этого состояния  и важность  индивидуально подхода демонстрируется двумя сложными клиническими случаями. В разделе лечения  обращается внимание на отсутствие в настоящее время  клинических рекомендаций по ведению больных с MINOCA и достаточно большие различия в использовании различных классов кардиотропных препаратов по данным разных авторов. Автором высказывается мнение, что синдром MINOCA имеет определенное практическое значение и рассматривается как предварительный диагноз на пути установления окончательной нозологической формы. Также подчеркивается, что терминология и характеристика синдрома MINOCA является дискуссионной и по настоящее время, что подтверждается новой, несколько измененной дефиницией данного состояния  в 4-м универсальном определении инфаркта миокарда Европейского общества кардиологов (2018), приводимой в статье. https://www.cardiojournal.online/publication/7235 https://www.cardiojournal.online/files/7619