17 Баланова Ю. А. Концевая А. В. Имаева А. Э. Карпов О. И. Худяков М. Б. низкий охват липидснижающей терапией распространенность гиперхолестеринемии экономический ущерб обусловленный отсутствием гиполипидемической терапии low lipid-lowering therapy coverage prevalence of hypercholesterolemia economic burden associated with the absence of lipid-lowering therapy 2018 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2018-14-5-716-724 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить экономический ущерб,  ассоциированный с отсутствием гиполипидемической терапии  (ГЛТ) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) при наличии гиперхолестеринемии (ГХС) в России в 2016 г., включая прямые затраты системы здравоохранения и непрямые потери в экономике.Материал и методы. В расчет включены данные  отечественных популяционных исследований; российские статистические данные  за 2016 г. по ССЗ. Определен популяционный атрибутивный риск (PAR), отражающий частоту избыточной заболеваемости, связанной с отсутствием терапии  ГХС в развитии ССЗ. Рассчитаны прямые  и непрямые компоненты экономического ущерба, ассоциированные с отсутствием ГЛТ; количество  летальных  исходов с расчетом «потерянных  лет потенциальной жизни», недожитых до 72 летнего возраста; потери,  связанные с преждевременной смертностью  в экономически активном возрасте. Непрямые затраты  включали  недополученный валовый внутренний продукт из-за  преждевременной смертности и инвалидности в экономически активном возрасте и потери  заработка из-за  временной нетрудоспособности (рассчитано число лиц трудоспособного возраста со стойкой утратой трудоспособности в каждой из групп инвалидности). Результаты. Отсутствие ГЛТ терапии  у лиц с ГХС на треть увеличивает риск смерти от ССЗ, от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), в том числе, от инсульта – более, чем вполовину. Был рассчитан  PAR – 17% для смертности от ССЗ в целом, 26% для ЦВЗ. Вклад ГХС и отсутствия ГЛТ в заболеваемость – 29% для ишемической болезни сердца (ИБС), 20% – для инфаркта миокарда. По количеству обращений за медицинской помощью, ассоциированных с отсутствием ГЛТ, на первом месте – амбулаторные, а среди них – связанные с ИБС. Отсутствием ГЛТ обусловлено свыше 400 тыс потерянных  лет потенциальной жизни в экономически активном возрасте. Прямые затраты определяются расходами, связанными с госпитализациями, при наличии ИБС доля прямых затрат на госпитализации – 86%, при наличии ЦВЗ – 76,8%. Выплаты пособий по инвалидности, относящиеся к прямым  немедицинским затратам, превышают 154 млн рублей  при ИБС и 104 млн рублей при ЦВЗ. Основную долю экономического ущерба, ассоциированного с отсутствием ГЛТ у лиц, имеющих  этот фактор  риска,  составляют непрямые потери в экономике – около 507 млрд рублей при наличии ИБС, из которых свыше 90 млрд. ассоциированы с инфарктом миокарда. Свыше 305 млрд рублей  – это затраты,  ассоциированные с ЦВЗ, львиная доля которых определяется инсультом  – свыше 248 млрд рублей. В связи с низким охватом ГЛТ в России экономический ущерб,  ассоциированный с ее отсутствием, составляет свыше 80% рассчитанного основного объема экономического ущерба от ГХС.Заключение. В 2016 г. в России среди лиц с ССЗ, имеющих  ГХС, экономический ущерб,  ассоциированный с отсутствием ГЛТ, максимален у пациентов с ИБС – 530 млрд рублей  (около 0,6% валового внутреннего продукта). Увеличение информированности о наличии ГХС и улучшение ее контроля  при росте охвата лечением позволит  снизить значение ГХС на популяционном уровне, что повлечет  и снижение экономического ущерба. https://www.cardiojournal.online/publication/7229 https://www.cardiojournal.online/files/7613