PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Андреянова, М. А.
AU - Мирзаев, К. Б.
AU - Сычев, Д. А.
AU - Рыжикова, К. А.
AU - Покровский, А. В.
AU - Харазов, А. Ф.
TI - Фармакогенетические и клинические предикторы низкой эффективности клопидогрела у пациента с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей: описание клинического случая
DP - 2023-01-16
TA - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
4100 - 10.20996/1819-6446-2018-14-5-699-702
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/7226
AB - Рассмотренный клинический случай сочетания мультифокального атеросклеротического поражения сосудистого русла с сахарным диабетом 2 типа и фиброзом печени демонстрирует сочетание поливалентных факторов риска резистентности к дезагрегантной терапии клопидогрелом. Снижение эффективности продолжительной терапии ингибитором P2Y12 клинически проявлялось повторными тромботическими событиями и подтверждено лабораторно с применением тест-системы VerifyNow P2Y12  Assay в виде низкого процента ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Нами установлены вероятные генетические предикторы снижения эффективности антиагрегантной терапии  у данного  пациента, а именно – носительство полиморфных маркеров генов АВСВ1 CT, CES1 CA и CYP3A4*22 CT, определяющих снижение абсорбции, избыточный гидролиз препарата и снижение активности  изоферментов и транспортеров, что приводит к нарушению процесса образования активного  метаболита клопидогрела. Продемонстрирован потенциальный вклад  печеночной дисфункции в снижение антиагрегантного эффекта ингибитора P2Y12. Также рассмотрен вариант лекарственного взаимодействия клопидогрела и ингибитора/субстрата Р450 CYP2C19 – омепразола, сопровождающегося снижением эффективности дезагрегантной терапии.