17 Сумин А. Н. Безденежных Н. А. Безденежных А. В. Иванов С. В. Барбараш О. Л. сахарный диабет предиабет коронарное шунтирование реваскуляризация миокарда отдаленные результаты коронарного шунтирования type 2 diabetes mellitus pre-diabetes direct myocardial revascularization coronary artery bypass grafting long-term outcomes of coronary artery bypass grafting adverse prognosis 2018 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2018-14-5-654-663 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить связь предиабета с неблагоприятным прогнозом у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное шунтирование (КШ).Материал и методы. Проведено наблюдение 347 пациентов с ИБС, подвергшихся КШ в 2006-2009 гг. Пациенты разделены на 3 группы: 148  пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа (медиана возраста 58  лет,  медиана срока  отдаленного наблюдения – 1,8  года), 23 пациента с предиабетом – нарушение гликемии натощак,  нарушение толерантности к глюкозе или их сочетание (медиана возраста 58 лет, медиана срока отдаленного наблюдения – 1,7  года); 176 пациентов без СД и других нарушений углеводного обмена (медиана возраста 58  лет, медиана срока  наблюдения – 1,7  года). Неблагоприятным прогноз  считался  в случае  наступления какого-либо из больших  сердечно-сосудистых событий  (БССС). В качестве БССС учитывались инфаркт миокарда, инсульт, сердечно-сосудистая смерть. Для выявления предикторов неблагоприятного прогноза использовалась логистическая регрессия.Результаты. Пациенты трех групп были сравнимы по возрасту (р=0,345), медиане срока отдаленного наблюдения (р=0,134). При оценке отдаленного прогноза пациентов отмечена сравнимая частота больших сердечно-сосудистых событий в группах с нарушениями углеводного обмена (НУО) – 14,2% среди пациентов с диабетом и 13,0% среди пациентов с предиабетом, в то время как среди пациентов без НУО она составила 6,3% (р=0,028 при сравнении групп с СД и без НУО). По результату регрессионного анализа СД 2 типа стал значимым фактором, ассоциированным с развитием отдаленных БССС (отношение шансов  [ОШ] 3,307;  95% доверительный интервал [95%ДИ] 1,372-7,968; р=0,007). При добавлении предиабета в качестве потенциального предиктора неблагоприятного прогноза риск отдаленных БССС возрастал до 3,6  раз (ОШ 3,617; 95%ДИ 1,557-8,403; р=0,001).Заключение. Предиабет вносит значимый вклад в формирование неблагоприятного прогноза пациентов с ИБС после КШ, сравнимый с сахарным диабетом. Выявление нарушений углеводного обмена у пациентов, подвергающихся КШ, имеет существенное клиническое значение. https://www.cardiojournal.online/publication/7220 https://www.cardiojournal.online/files/7604