17 Салямова Л. И. Фадеева С. C. Голубева А. В. Томашевская Ю. А. Олейников В. Э. инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST высокодозовая статинотерапия липидный профиль плейотропные эффекты С-реактивный белок мозговой натрийуретический пептид myocardial infarction with ST-segment elevation high-dose statinotherapy lipid profile pleiotropic effects C-reactive protein brain natriuretic peptide 2018 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2018-14-2-190-196 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить эффективность достижения целевого уровня параметров липидного профиля и безопасности терапии аторвастатином в различных дозах у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).Материал и методы. В одноцентровое открытое проспективное контролируемое исследование включено 90 больных ИМпST в возрасте от 32 до 65 лет. В первые 24-96 ч от начала заболевания включенные в исследование лица были рандомизированы в две группы: в первую вошли 43 пациента, принимавшие высокодозовую статинотерапию – 80 мг/сут аторвастатина (группа 1), во вторую (группа 2) – 47 больных, получавшие аторвастатин 20 мг/сут. Обследование больных ИМпST включало оценку показателей липидного спектра, печеночных трансаминаз, креатинфосфокиназы (КФК), С-реактивного белка (СРБ), мозгового натрийуретического пептида (BNP), креатинина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), глюкозы крови.Результаты. Через 24 нед в группе 1 выявлено снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) на 52,4% (p<0,001). Достижение целевого уровня показателя наблюдалось у 46% больных, и снижение ХС ЛПНП >50% от исходных значений – еще в 26% случаев. В группе 2 ХС ЛПНП снизился на 33% (p<0,001), достижение целевого уровня ХС ЛПНП выявлено у 17%, а снижение более чем наполовину – у 15% больных. Через 24 нед в группах сравнения выявлено статистически значимое снижение активности печеночных трансаминаз по сравнению с исходными значениями. В группе 1 уровень СРБ снизился в 9,1 раз (p<0,001), а в группе 2 – в 7,8 раз (p<0,001). Также отмечено снижение уровня BNP в группе 1 на 60% (р=0,005), а в группе 2 – на 33,8% (p<0,001). Уровни КФК, креатинина и СКФ в группах сравнения не изменились. Через 24 нед в группах выявлено сопоставимое снижение концентрации глюкозы в венозной крови натощак.Заключение. Выявленный гиполипидемический и плейотропные эффекты подтверждают необходимость применения аторвастатина в дозе 80 мг. Отсутствие динамики уровня печеночных трансаминаз, КФК, серьезных нежелательных эффектов свидетельствует в пользу безопасности использования высокодозовой статинотерапии у больных ИМпST с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф. https://www.cardiojournal.online/publication/7160 https://www.cardiojournal.online/files/7541